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乳腺胶原小体病

Breast Collagenous Spherulosis

更新时间:2018-01-12 11:05:00

概述:

是一种少见的良性病变,由乳腺导管和/或腺泡上皮及肌上皮细胞增生,并产生丰富的基底膜样物质,形成一种胶原小体样结构。

发病部位:乳腺

诊断要点:

1. 病变主要累及终末导管或腺泡,其形态特征是在上皮细胞和肌上皮细胞之间的腔隙内出现透明的、均质的嗜酸性小体,或嗜酸性或略嗜碱性、黏液样外观的纤丝状结构的球形小体,直径20~1OOμm;

2. 小体由基底膜物质(Ⅳ型胶原和层黏连蛋白)和基质组成,部分小体可以出现钙化;

3. 小体周围有增生的肌上皮和腺上皮细胞,细胞形态温和,呈扁平、圆形或卵圆形;

4. VG染色时小体细丝呈粉红色,三色染色呈蓝绿色,网织染色呈黑色,部分小体AB阳性,部分小体PAS阳性,或者两者都有阳性(中间AB阳性,周边PAS阳性)。

免疫组织化学染色:

肌上皮细胞表达SMA、p63和calponin;基底膜样物质Ⅳ型胶原阳性。

鉴别诊断:

浸润性筛状癌 

1. 筛状结构孔内含分泌物及坏死物,而非基底膜样物质; 

2. 筛状癌由单一的肿瘤性上皮细胞组成,不含肌上皮;

3. 筛状癌常伴有小管癌和筛状型导管原位癌。


腺样囊性癌  

1. 腺样囊性癌通肉眼可见大小不等的囊腔,镜下基底膜样物质形成的结节大小形态不一,而胶原小体病为镜下改变,位于终末导管小叶单位内,大小相对一致;

2. 腺样囊性癌呈间质内浸润性生长,胶原小体病无浸润性生长现象;

3. 腺样囊性癌中的肌上皮calponin阴性,CD117阳性;胶原小体病则相反,calponin阳性,而CD117阴性。


筛状型导管原位癌

1. 筛状型导管原位癌可见筛孔状的腺腔结构,腺腔形状规整,有张力,腺腔内含蛋白分泌物和坏死物,而非基底膜样物质;

2. 筛状型导管原位癌由单一形态一致的细胞组成,有一定的极向排列,无肌上皮。

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