喉基底样鳞状细胞癌
Basaloid Squamous Cell Carcinoma of Larynx
更新时间：2017-08-22 16:19:29
概述：
一种少见独特鳞状细胞癌亚型，以基底样细胞为主，伴鳞状分化（角化、异型增生、原位癌及浸润性癌）。
发病部位：梨状窦 > 口咽及喉（声门上或跨声门）。
诊断要点：
1. 少见，发病年龄约60-70岁，男性发病多于女性，临床表现为吞咽困难、疼痛、咳嗽、咳血及颈部肿物，病变常呈多灶。
2. 大体上组织较硬，白色至黄褐色，中间可见坏死。肿瘤大小可达6cm。
3. 组织上可有多种排列方式，以光滑的小叶为主，可见实性、叶状、条状、筛状、囊性及腺样结构，外周细胞栅栏状排列，核浆比高及空泡圆形核，分裂指数高。可见鳞状分化，常较少。
4. 小叶内粉刺样坏死及，偶见黏液透明样物质。
5. 表面异型增生、骤然角化、角化珠形成、原位癌及浸润鳞状细胞。
6. 可见玫瑰花环样结构，约5%区域出现梭形成分。
免疫组织化学染色：
上皮标记阳性，Ki-67阳性指数> 50%。p16 及 HPV ISH阳性或阴性（依据部位而定），Chromogranin、synaptophysin、CD56及EBER均阴性。
鉴别诊断：
1.口咽癌：基底样表现，淋巴样间质，非角化，少量坏死，P16强阳性。
2.腺样囊性癌：显著筛状模式，成角状核，无核仁，缺乏鳞状分化，S100阳性。
3.基底细胞腺瘤/腺癌：基底样细胞增殖，伴增厚基底膜样物质，缺乏鳞状特点。
4.中线癌（包括NUTM1）：年龄较轻，位于中线，骤然角化，免疫组化NUTM1阳性。
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