胰腺导管腺癌
Ductal Adenocarcinoma of the Pancreas
更新时间：2018-04-25 17:19:00
同义词（或曾用名）：管状腺癌、非特异性浸润性导管癌。
概述：
发病部位：胰腺
诊断要点：
1.发生率占胰腺癌的80%-90%，60%-70%发生于胰头部，多为60-80岁的男性，主要与吸烟有关。
2.质硬边界不清的肿块，切面灰白色或黄白色，有时可见出血、坏死、囊性变。
3.随分化程度不同由大小形状各异、不规则的导管样、腺管样结构、实性癌细胞巢、条索状结构及单个细胞混合构成，部分腺体不完整或呈筛状。
4.肿瘤细胞在管腔内常为立方形、柱状细胞呈分支状、乳头状、假复层、不规则生长，极向紊乱或消失，散在的细胞呈未分化小细胞、甚至多核瘤巨细胞等不同形态，偶可见鳞状细胞化生或梭形细胞化生，细胞核增大并呈多形性，胞浆为嗜酸性、灰白或透明，染色质粗，核仁大而明显，核膜不规则，可见核分裂像。
5.细胞内可见黏液。
6.常见明显的促纤维间质反应。
7.特染：AB和PAS染色阳性。
8.分子标记：K-ras癌基因可突变。
免疫组织化学染色：
分子标记：
鉴别诊断：
1. 慢性胰腺炎
1）具有以扩张的导管为中心，成簇的小导管和萎缩的腺泡围绕在周围的结构。
2）自身免疫性胰腺炎导管周围常围绕着炎性纤维间质，含有丰富的浆细胞，血清中IgG4升高。3）细胞无异型。
2. 胰腺上皮内瘤变（PanlN）：免疫标记CEA、B72.3、CA125、P53、叶间素、S100A4均表达阴性。
3. 神经内分泌肿瘤
1）间质硬化。
2）呈器官样结构并缺乏核分裂。
3）免疫标记Cga、Syn阳性表达。
4）神经内分泌分化的细胞核特点。
