1.发病年龄常在30-60岁。

2.典型丘疹为多角形。Wickham纹（丘疹表面网状白纹）是口腔扁平苔藓是最突出的表现。甲受累时可导致翼状胬肉形成。肥厚性扁平苔藓好发于小腿。对于深肤色患者，红斑可能不明显，色素沉着是主要特征。对于毛囊性扁半苔衅，病变累及毛囊漏斗部下段和峡部，可导致瘢痕性脱发。其他临床亚型有环状、萎缩性、水疱-大疱性、光化性、糜烂性和色素性扁平苔衅。还有两种少见的重叠综合征，包括扁平苔藓-红斑狼疮重叠及扁平苔藓--类天疱疮重叠。

3.组织学改变主要表现为界面皮炎伴有典型的致密苔藓样（带状）浸润，使表皮真皮交界处模糊。致密的正角化过度（偶有灶状角化不全），颗粒状楔形增厚，上皮脚呈锯齿状，基底层鳞状上皮化生。基底层鳞化在上皮脚呈锯齿状外观及其上方颗粒层增厚处最明显。颗粒层增厚区域表现为放大的附属器上皮生理性颗粒层增厚。常可见噬黑素细胞。真皮无明显的嗜酸性粒细胞浸润及真皮内浸润不累及深层血管周围。凋亡的角质形成细胞表现为均质化嗜酸性胞质，有时细胞核嗜碱性固缩（可能看不到细胞核，取决于切片的切面面）。大多数表现为沿表皮真皮交界处，有时也可为表皮上层或真皮乳头层的苔藓样浸润。

1）肥厚性扁平苔藓表现为显著的表皮增生，伴有棘层肥厚、乳头瘤样增生及上皮脚延长。慢性搔抓后的继发性真皮乳头纤维化。可见较多的嗜酸性粒细胞浸润。

2）萎缩性扁平苔藓表现为上皮脚消失，表皮萎缩变薄，类似红斑狼疮。

3）黏膜扁平苔藓的表皮改变常缺乏特异性，上皮脚常呈圆钝而非锯齿状。常可见浆细胞。

4.免疫荧光检查通常显示IgM在表皮真皮交界处颗粒状沉积，与凋亡细胞一致。

1.扁平苔藓样角化症：扁平苔藓的特点为多发皮损，扁平苔藓样角化症为孤立皮损，好发于成年人躯干，常通过刮取活检的方法来除外癌症。与扁平苔藓相比，扁平苔藓样角化症多表现为角化不全，不一定有诊断扁平苔藓所必需的表皮改变，即锯齿状上皮脚、颗粒层楔形增厚及基底鳞化。

2.苔藓样药疹（如嚷嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、抗疟药、呋塞米、螺内酯）：表现为角化不仝，真皮血管周围淋巴细胞（有时有嗜酸性牲细胞）浸润，可深达真皮网状层。扁平苔藓表皮上层甚至角质层内可见单个坏死的角质形成细胞。

3.色素性紫癜性皮病：包括苔藓样紫癜( Cougerot-Blum)和金姑色苔藓，其存在红细胞外溢和（或）吞噬含铁血黄素的组织细胞（嗜铁细胞），含铁血黄素染色呈阳性。

4.慢性移植物抗宿主病的苔鲜样亚型：在临床及组织病理学上与扁平苔藓相似，但前者苔藓样浸润稀疏，真皮可见嗜酸性粒细胞和（或）浆细胞浸润。

5.盘状红斑狼疮：可出现基底鳞化，但该病典型表现为表皮萎缩、基底膜增厚、真皮深层血管及毛囊周围致密的淋巴细胞浸涧（缺乏喑酸性粒细胞）以及间质内黏蛋白沉积。若同时具有扁平苔藓和狼疮的表现，则称为红斑狼疮-扁平苔藓重叠。

6.线状苔藓：可与扁平苔藓相似，但前者典型表现为直皮网状层小汗腺周围淋巴细胞浸润。

7.光泽苔藓：对于诊断模糊的病例可行直接免疫荧光检查，光泽苔藓为阴性。

8.继发于念珠菌病的苔藓样皮炎：可与黏膜扁半苔藓相似，但念珠菌病常可见海绵水肿、脓疱及上皮顶部假菌丝丝。