子宫颈锥形切除标本的巨检大体检查方法

1. 大体检查步骤

1) 核对信息；

2) 确定方位，子宫颈锥切标本需在手术时在某一点位用缝线或切开的方式标记，以便于辨认方位和评估切缘。子宫颈方位标记参照时钟的点位，子宫颈前唇正中定为“12点钟”（记为12。），后唇正中定为“6点钟”（记为6。），余类推。临床医生没有标记特殊点位，锥切标本的方位难以判断；

3) 测量并记录标本的三维体积；

4) 切缘用墨迹标记：内口切缘和外口切缘建议用2种不同染色，这样在显微镜下好辨认；标记方位有利于包埋方向的确定；

5) 对于锥状形标本，可以采取沿3-9点平面分成前后2半，然后纵向切割取材，全部取材；或者分为4等分（12-3,3-6,6-9,9-12点），纵向切取，全部取材；

6) 对于浅碟状标本，一般采取切披萨饼样方式放射状切开，全部取材；

7) 如果可能，观察并记录上皮的情况：宫颈管、移行区及外口黏膜的颜色、质地、不规则病灶、糜烂、撕裂、息肉、溃疡、肿块（包括大小、形状、部位、切面情况·及浸润深度）、囊肿（包括大小和内容物）以及曾行活检的部位。

2. 选取组织块

1) 宫颈圆柱形标本：最好的组织块应包括鳞柱交界部位在内从外口到内口的完整上皮。组织块的多少取决于送检标本的大小，没有硬性规定要将组织分成多少块（比如12个点位），但是每块组织的厚度一般在2毫米厚； 

2) 对于浅碟状标本：可以将标本4等分，进一步将每块组织分切成2-3mm厚的组织块，全部取材。组织块不应太薄，厚度小于2mm时组织容易扭曲从而造成切片不平整。

3)  Leep术切除标本如为几个片段时应由临床医生分别标明，各自分别编号取材。方位判断满意时按上述取材，方位无法判断时，尽可能辨认黏膜面及内、外口方向并涂墨，并垂直于每一个片段黏膜面的长轴做切面，组织厚度2-3mm。