食管手术切除标本大体检查方法

1. 大体检查步骤

1) 核对标本信息；

2) 食管周围软组织断面/环周切缘：涂墨。

3) 近端和远端切缘：一般取横断面切缘，需要全部包埋，所以不需要涂墨，但是如果需要显示肿瘤跟切缘的距离（肿瘤离切缘很近）则需要涂墨。 

4) 新鲜时解剖标本，自食管一端到另一端纵行剖开，应剖在肿瘤对侧，如肿瘤围绕整个食管壁，应尽量避开肿瘤的主要部分，如连带有部分胃，则沿胃大弯剪开，使之与食管相连，可拍摄大体照片；

5) 解剖食管周围脂肪，并寻找淋巴结，分为肿瘤周围、肿瘤近端、肿瘤远端三组，若术中已完成分组；则按申请单要求取材；

6) 将标本钉于软木板上，黏膜面朝上，放在有福尔马林的大容器内固定过夜；也可用纱布或棉花填充食管管腔充分固定过夜后完成上述解剖步骤；

7) 系统观察与描述标本的长度、直径与周径，是否包括近侧胃（如有，测量小弯及大弯的长度和切缘宽度）；观察肿瘤并记录其体积、外形、是否累犯整个食管周径、侵犯深度、扩展到胃或邻近器官、与两端切缘的距离及肿瘤中心与食管胃交界（若有）的距离；非肿瘤区黏膜的外形，有无增生及白斑？黏膜离肿瘤的距离，近端食管是否扩张，有无Barrett食管（如有，测量该段黏膜的长度及外形），食管其他改变（管壁是否增厚？静脉曲张否？）；如有胃，描述食管胃交界以及胃黏膜的特征；记录淋巴结数目、最大和最小者的直径，并作大体判断有无转移。

2. 选取组织块

1) 通过肿瘤中心纵切取1-2条组织，根据长度分切为数块，肿瘤的两端应包括一部分邻近肿瘤的非瘤性黏膜，最好同时绘制标本轮廓图；

2) 非肿瘤区黏膜必要时可选取2-3块横切面，分别与肿瘤边缘较近及较远处取材，视肿瘤位置而定，纵切面一般用于肿瘤接近切缘时；

3) 如有胃，取2块，1块包括胃食管交界处；

4) 近侧与远侧切缘如未包括在肿瘤取材内，均应分别取材；

5) 淋巴结分为肿瘤周围、肿瘤近端、肿瘤远端三组或按手术部位分组，分别编号取材；

6) 如附带其它部位标本，则分别描述取材。