软组织肿瘤切除标本大体检查方法

1. 大体检查步骤

1) 包膜：良性肿瘤如脂肪瘤、神经鞘瘤等有完整的包膜，但是，肌内/肌间脂肪瘤和肌内黏液瘤等，往往缺乏包膜。中间型或恶性肿瘤多无包膜，或有一层菲薄的假包膜；

2) 大小：良性肿瘤体积多数较小，但是，少数类型如脂肪瘤、深部良性平滑肌瘤和深部良性纤维组织细胞瘤是例外，体积可较大（>5cm）。恶性肿瘤体积多数偏大，边界不清，呈浸润性生长；

3) 质地：肿瘤组织质地与组织学类型和间质胶原成分含量有关。一般而言，间质胶原纤维多而致密的，质地往往较硬，如硬化性上皮样纤维肉瘤，有时质地如同骨肉瘤；

4) 颜色：肿瘤颜色与组织学类型有关，多数肿瘤呈灰白色，如纤维性肿瘤、平滑肌肿瘤、纤维组织细胞肿瘤等，部分肿瘤呈黄颜色，如脂肪源性肿瘤、纤维黄色瘤、幼年性黄色肉芽肿，少数呈黄色或褐色，如血管瘤、血管肉瘤等；

5) 切面：良性纤维性肿瘤多呈编织状，或旋涡状。脉管肿瘤可呈腔隙状或海绵状。恶性肿瘤多呈鱼肉状，伴出血坏死；

6) 切缘：最近的切缘需要用墨迹标记， 仔细观察标本各切面以及瘤体与切缘的距离，标识切缘的方位。

2. 选取组织块

1) 新鲜标本，肿瘤标本离体后半小时内，如有需要可先在无菌状态下，取一块代表性组织用于体外细胞培养，进行分子遗传学分析肿瘤细胞染色体和相关基因状态；取体积为1mm的组织固定于2.5%戊二醛（4度），用于透射电镜观察细胞的超微结构；对标本较大的肿瘤可留取0.5-1.0cm x 0.5-1.0cm大小组织，冻存于液氮罐(-180度)中，以备于今后分子生物学和遗传学的研究分析。如开展标本切缘染色法，需在标本固定前对标本的表面进行染色；

2) 标本固定，肿瘤标本离体后半小时内需用4%中性缓冲甲醛液，固定液和标本的比例最佳为10:1，对于较大的标本（≥5cm），需间隔1cm平行剖开，使标本整体得到充分固定；

3) 取材内容，包括标本有代表性的完整剖面，还要包括显示肿瘤和周围组织的关系，有特殊变化的病灶（包括出血、坏死、不同颜色、质地代表性区域），四周切缘或两端切缘，标本中切除的其他器官也需要取材留证。取材数量还应同时满足组织化学、免疫组织化学染色、分子检测等病理诊断技术需要。