1. 多发生于老年病人，大体检查常表现为浸润性的灰白色肿块，也可呈整个胆囊壁弥漫增厚和僵硬；

2. 根据组织结构不同，可分为胆管型、肠型、胃小凹型、透明细胞型、黏液型、印戒细胞型及肝样腺癌；

3. 胆管型腺癌

1） 常呈高-中分化，是胆囊最常见的恶性上皮性肿瘤；

2） 由大小不等的腺管组成，被覆上皮类似于胆道上皮，立方或高柱状；

3） 常见细胞内和腺腔内黏液，偶尔可见细胞外黏液伴钙化；

4） 部分病例可见局灶肠化，可见杯状细胞或潘氏细胞；

5） 一些病例可伴内分泌细胞分化，但不足以诊断神经内分泌肿瘤；

6） 偶见破骨细胞样巨细胞

7） 少数病例局灶呈筛状或血管肉瘤样结构，偶见细胞滋养层或合体滋养层细胞；

8） 免疫组织化学染色：大多数胆囊腺癌CEA、MUC1、MUC2、p53和CK7免疫组化染色阳性。

4. 肠型腺癌：具两种形态学亚型；

1）一种由类似于结肠腺癌的管状腺体组成，被覆假复层柱状上皮细胞，细胞核呈椭圆形或杆状；

2）另一种亚型的腺体富含杯状细胞，伴有各种神经内分泌细胞和潘氏细胞；

3）免疫组织化学染色：两种亚型均表达CDX2、MUC2、CEA和CK20。

5. 胃小凹型腺癌

1）少见，分化好；

2）被覆上皮呈高柱状，胞浆富于黏液，核位于基底；

3）可伴有鳞状分化；

4）免疫组织化学染色：MUC5A阳性。

6. 透明细胞腺癌

1）少见，呈腺管样、实性巢状或梁状结构；

2）细胞界限清楚，胞浆透亮，富于糖原，细胞核居中、深染；

3）部分细胞质内可见嗜酸性颗粒；

4）少数病例柱状细胞含有核下和核上空泡，类似分泌期子宫内膜；

5）多数病可见局灶分泌黏液的经典型腺癌；

6）免疫组织化学染色：AFP常阳性，PAX8和RCC阴性可与肾细胞癌鉴别。

7. 肝样腺癌

1）非常少见，50％以上区域由排列成小梁状的肝样细胞构成；

2）所有病例均可见少量经典型腺癌成分；

3）免疫组织化学染色：肝样细胞HepPar1阳性，AFP可局灶阳性。

8. 黏液腺癌

1）形态与其他部位发生者相同，50％以上的肿瘤区域可见细胞外黏液；

2）大量细胞外黏液可在胆囊壁内聚集成大小不等的结节，并通过RA窦扩散至浆膜外，诱发组织细胞反应；

3）免疫组织化学染色：CK、CEA阳性，而良性黏液囊肿阴性。

9. 印戒细胞癌：

1）50%以上区域由印戒细胞组成，胞质内含黏液，将核挤向周边，呈印戒样；

2）常呈弥漫浸润性生长，可形成皮革胃样改变；

3）常见多少不等的细胞外黏液。