膀胱未分化癌
Bladder Undifferentiated Carcinoma
赵明 程亮
更新时间:2019-02-19 14:18:00
发病部位:膀胱、输尿管、肾盂、尿道
诊断要点:
1.非常罕见;发病年龄67-81岁;
2.组织学上类似于肺发生的大细胞未分癌,瘤细胞实性片状排列,胞浆丰富,嗜酸性或浅染,无鳞状和腺样分化;核多形性明显,核分裂象活跃,常见坏死。
免疫组织化学染色:
上皮标志物(AE1/3, CAM5.2,CK7等)阳性,GATA3、CK20、P63等局灶阳性或阴性,神经内分泌分化标志物阴性,β-HCG以及AFP等阴性。Ki67增殖指数高。
鉴别诊断:
差分化前列腺腺癌:瘤细胞异型性相对较小,免疫组化染色PSA,PSAP,P501s和NKX3.1等阳性。
间变性大细胞淋巴瘤:可见标志细胞,表达CD30和ALK等。
大细胞神经内分泌癌:具有神经内分泌分化的组织结构和免疫组化染色表达。
生殖细胞肿瘤或肝样腺癌:表达相应的免疫组化染色标志物。
转移性低分化癌:结合临床病史和其它器官特异的标志物进行联合诊断。
治疗:
根治性膀胱切除伴术后辅助治疗。
参考文献:
Lopez-Beltran A, Liang C, Comperat E, et al. Large cell undifferentiated carcinoma of the urinary bladder[J]. Pathology, 2010, 42(4):364.