尿路纤维上皮息肉
Bladder Fibroepithelial Polyps
赵明 程亮
更新时间：2018-01-24 08:58:00
概述：
由血管化的纤维结缔组织和少量炎细胞共同构成的外生性息肉样肿物，被覆正常尿路上皮
发病部位：肾盂、输尿管、膀胱
诊断要点：
1.最常发生在儿童和青年男性患者的近端输尿管，罕见发生于膀胱和尿道；
2.息肉被覆正常尿路上皮，组织学上分为三种类型：（1）息肉样肿物伴有叶片状凸起，息肉的轴心内可见旺炽性腺囊性膀胱炎性改变；（2）乳头样肿物伴有大量小而圆形的纤维血管轴心，内见致密的纤维性间质；（3）息肉样肿物伴有大量继发性的高的指状突起。息肉轴心较乳头状肿瘤宽阔，无明显的炎症浸润和水肿性改变，可见退行性变的非典型间质细胞，染色质纹理粗糙，无核分裂象。
2.息肉被覆正常尿路上皮，组织学上分为三种类型：（1）息肉样肿物伴有叶片状凸起，息肉的轴心内可见旺炽性腺囊性膀胱炎性改变；（2）乳头样肿物伴有大量小而圆形的纤维血管轴心，内见致密的纤维性间质；（3）息肉样肿物伴有大量继发性的高的指状突起。息肉轴心较乳头状肿瘤宽阔，无明显的炎症浸润和水肿性改变，可见退行性变的非典型间质细胞，染色质纹理粗糙，无核分裂象。
免疫组织化学染色：
间质细胞表达波形蛋白，偶尔表达SMA，不表达CK和GATA3
分子标记：
无
鉴别诊断：
1，旺炽性腺囊性膀胱炎：无息肉状外观，无叶片状或指状突起。
2，内翻性乳头状瘤：肿瘤细胞呈交织网状和梁状内陷入疏松的间质之中。
3，息肉样/乳头状膀胱炎：间质明显水肿，可见明显的炎症浸润，间质内无明显的纤维结缔组织。
4，尿路上皮乳头状瘤：乳头轴心纤细，为疏松的纤维结缔组织。
预后：
非肿瘤性病变，无复发
治疗：
经尿道切除或活检切除
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