膀胱平滑肌瘤
Bladder Leiomyoma
赵明 程亮
更新时间：2018-01-15 17:16:00
概述：
一种发生于膀胱壁的良性间叶肿瘤，表现为平滑肌分化。
发病部位：膀胱，偶见于输尿管
诊断要点：
1.泌尿道最常见的良性间叶性肿瘤，占所有膀胱肿瘤的比例＜1%。
2.主要发生于女性患者，发病年龄广，多数患者为中、老年人，最常发生尿路梗阻或刺激性排空症状；
2.大多数平滑肌瘤体积小，平均直径2cm，界限清楚，灰白质硬，无出血或坏死；3.组织学特点为境界清楚、分化好的平滑肌束交错束状排列，细胞密度低、缺乏核分裂像、细胞形态温和，偶见退行性变的非典型性核。
免疫组织化学染色：
肌特异性抗原（MSA）、平滑肌肌动蛋白(SMA)、H-caldesmon以及desmin阳性。HMB45和Melan-A阴性。
鉴别诊断：
1，PEComa: 瘤细胞具有在血管周聚集和围绕性生长，瘤细胞胞浆较浅染嗜酸性，免疫组化染色除了表达肌源性标志物外尚表达黑色素标志物HMB45和Melan-A等。
2，胃肠道外间质肿瘤（GIST）：瘤细胞胞浆双嗜性，可见核端空泡，免疫组化染色表达DOG1、CD117以及CD34。
预后：
完整切除后一般无复发，切除不完整可见复发
治疗：
较小的肿瘤可通过活检或经尿道切除，较大的肿瘤需要节段性膀胱切除
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