1. 前列腺间质肉瘤少见，发病年龄年轻，半数以上的间质肉瘤发病于50岁之前。

2.临床表现与STUMP相似包括尿潴留，血精，异常的直肠指诊或影像学可探测的前列腺肿块形成。间质肉瘤可能伴随STUMP发生，或者是先前的STUMP恶性转化的结局；另外一些病例一开始发病即为间质肉瘤。

3.大体上，间质肉瘤表现为实性或部分囊性的界限欠清的前列腺实质性肿块，囊性变对应于相应的叶状型组织学构型；肿瘤直径2-18cm不等；切面灰白，灰黄，与STUMP相比，出血坏死较常见。

4. 组织学上，间质肉瘤表现为间质过度增生伴或不伴有内陷的良性腺体，细胞密度增加，瘤细胞具有明显的多形性和活跃的核分裂活性。组织构型上，双向型叶状肿瘤最为常见，表现为肉瘤样的间质伴有内陷的良性前列腺腺体形成类似于乳腺叶状肿瘤的分叶状结构，其它组织学构型包括席纹状，纤维肉瘤样以及无结构的排列方式，偶尔肿瘤细胞可表现为上皮样或横纹肌样细胞表型。

5.在实践诊断过程中，依据肿瘤细胞的异性型程度，核分裂像的多少以及有无肿瘤性坏死，间质肉瘤通常分为高级别和低级别间质肉瘤，但是目前还没有严格界定低级别和高级别间质肉瘤的具体量化标准，一般来说高级别肉瘤具有中-重度的细胞异型性，明显升高的核分裂像和存在肿瘤性坏死。

前列腺间质肉瘤的鉴别诊断主要包括STUMP，肉瘤样前列腺癌，以及累及前列腺的其它梭形细胞肿瘤如平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤，胃肠道间质肿瘤，孤立性纤维性肿瘤和滑膜肉瘤等。

（1）低级别间质肉瘤需要与STUMP鉴别，区分两者最重要的组织学特征是前者存在核分裂像，特别是非典型核分裂像以及存在前列腺外的扩散；虽然间质肉瘤核增殖指数一般较STUMP高，但是两者可存在重叠，因此Ki67免疫标记不能作为鉴别两者的指标。

（2）前列腺肉瘤样癌除了梭形细胞肿瘤成分之外，同时还混有癌性腺样成分，而且梭形细胞成分通常至少局灶性表达广谱角蛋白。

（3）前列腺平滑肌肉瘤常表现为明显的束状结构和嗜酸性肿瘤胞浆，免疫组化染色可表达PR, 但与间质肉瘤不同，平滑肌肿瘤强表达SMA和desmin, 较少表达CD34。

（4）前列腺横纹肌肉瘤主要发生在年轻人，免疫组化除了表达广谱肌源性标记物之外，还表达myogenin和myoD1。

（5）胃肠道间质肿瘤罕见的情况下可累及前列腺，免疫组化表达c-kit和DOG1可用于证实诊断。

（6）孤立性纤维性肿瘤常见绳索样胶原纤维沉积，鹿角状血管以及血管周玻璃样变性，免疫组化染色除了表达CD34之外，还表达Bcl-2和CD99。

（7）前列腺滑膜肉瘤罕见，组织学结构多样，可表现为腺样和梭形细胞的双向分化，与前列腺间质肉瘤不同，滑膜肉瘤的腺样成分不表达PSA, 梭形细胞一般不表达CD34，分子遗传学检测SYT-SSX融合基因可明确诊断。

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