睾丸管内非精原细胞瘤
Testicular Intratubular Non-seminoma
赵明 黄教悌
更新时间：2019-04-30 15:48:00
同义词（或曾用名）：睾丸胚胎性癌
发病部位：睾丸
诊断要点：
1.绝大多数由胚胎性癌构成，认为是原位生殖细胞瘤在管内微环境中改变了分化方向引起；
2.病理形态学表现为曲细精管扭曲，增大，常伴坏死、钙化，似乳腺导管内癌；
3.肿瘤细胞常填充整个曲细精管，瘤细胞较原位生殖细胞瘤具更大的多形性，细胞拥挤、重叠，似浸润性胚胎性癌；
4.管内非精原细胞瘤仅见于浸润性非精原细胞瘤邻近区域，当管内非精原细胞瘤呈浸润性生长时，开始分化为普通非精原细胞系肿瘤；
5.偶尔伴有曲细精管内合体滋养细胞和原位生殖细胞瘤；
6.管内卵黄囊瘤和管内畸胎瘤特别罕见。
2.病理形态学表现为曲细精管扭曲，增大，常伴坏死、钙化，似乳腺导管内癌；
3.肿瘤细胞常填充整个曲细精管，瘤细胞较原位生殖细胞瘤具更大的多形性，细胞拥挤、重叠，似浸润性胚胎性癌；
4.管内非精原细胞瘤仅见于浸润性非精原细胞瘤邻近区域，当管内非精原细胞瘤呈浸润性生长时，开始分化为普通非精原细胞系肿瘤；
5.偶尔伴有曲细精管内合体滋养细胞和原位生殖细胞瘤；
6.管内卵黄囊瘤和管内畸胎瘤特别罕见。
免疫组织化学染色：
OCT3/4、CD30阳性，CD117阴性。
鉴别诊断：
管内精原细胞瘤：细胞多形性不明显，免疫组织化学染色CD117阳性，CD30阴性。
原位生殖细胞瘤：肿瘤细胞在曲细精管内呈基底膜之上、支持细胞下的串珠状单层排列，细胞多形性不明显，免疫组织化学染色CD117阳性，CD30阴性。
预后：
几乎总是与浸润性生殖细胞肿瘤伴随，预后取决于后者的组织学类型和分期
治疗：
治疗取决于浸润性生殖细胞肿瘤的组织学类型和分期
参考文献：
Moch H, Humphrey PA, Ulbright TM, et al. WHO classification of tumours of the urinary system and male genital organ [M]. Lyon: IARC Press, 2016.
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