乳腺多形性小叶原位癌
Breat Pleomorphic Lobular Carcinoma In Situ
刘正智 赵明
更新时间：2020-10-11 17:21:00
同义词（或曾用名）：乳腺小叶肿瘤、乳腺多形性小叶原位癌、乳腺经典型小叶原位癌
概述：
发病部位：乳腺
诊断要点：
1，多形性LCIS占所有乳腺小叶肿瘤的2.7 - 4.4%，但在实际工作中可能存在诊断不足，部分病例可能被无误诊为DCIS；
2，常见于绝经期后女性，较经典型LCIS发病年龄大，平均发病年龄 52 - 55岁；
3，大体上表现为纤细的颗粒状，常见微钙化；
4，镜下，受累小叶明显的膨胀，充满中等至较大的分布均匀且黏附性差的瘤细胞，胞浆中等量至丰富，强嗜酸性或颗粒状，核浆比高，常见胞浆内空泡伴或不伴有黏液蓄积，部分瘤细胞可表现出明显的印戒状；
5，瘤细胞核四倍以上于淋巴细胞大小，偏位，显示明显的多形性（2-3倍以上核大小的差异），核仁明显；
6，染色质粗糙，核分裂象活跃；
7，可见双核或多核瘤细胞；
8，肿瘤中央常见粉刺性坏死或伴有钙化；
9，部分瘤细胞可见透明细胞改变，部分肿瘤细胞可见胖梭形表现类似于肌纤维母细胞；
10，部分病例可表现为大汗腺分化特征，称之为大汗腺型多形性LCIS，瘤细胞可见丰富的嗜酸性、颗粒状胞浆伴有显著的核仁；
11，手术切除标本中多数有伴随的浸润性癌，包括经典型或多形性浸润性小叶癌以及浸润性导管癌。
免疫组织化学染色：
分子标记：
鉴别诊断：
高级别DCIS: 无胞浆内空泡、黏液或印戒细胞样特征，E-cadherin阳性；
大汗腺型DCIS: 倾向于小叶累及，E-cadherin阳性。
预后：
治疗：
参考文献：
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