散发性甲状旁腺功能亢进症
Tertiary Hyperparathyroidism
更新时间：2017-08-21 11:11:21
概述：
与自主性功能亢进相关的甲状旁腺实质的绝对增生，透析或肾移植之后继发性甲状旁腺功能亢进的患者血钙增高。
发病部位：甲状旁腺。
诊断要点：
1. 该病不常见，在慢性肾衰竭基础上发病及受累年龄广泛，男女发病机率均等。肾脏疾病诊断数年之后血钙增高，高钙血症常常是肾移植很大的威胁，需要立即手术治疗。
2. 大体上弥漫性或结节状增生，有时非对称性。
3. 组织上大部分表现腺体增生（95%），腺瘤占比不足5%，主要以主细胞增生为主，可见孤立的嗜酸、移形或透明细胞，常见出血及纤维化，有时伴钙化，几乎没有核分裂及多形性。间质的脂肪明显减少，若出现，分布在结节之间。
鉴别诊断：
1. 甲状旁腺腺瘤：单个腺体的增生，周围可见正常或萎缩的腺体，包膜将没有脂肪的肿瘤与周围的实质分割，常常为一种细胞类型及腺样结构。
2. 甲状旁腺腺体增生：与继发性甲状旁腺的增生的改变相似，需要结合临床血钙、PTH值及自主性功能。
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