上颌窦后鼻孔息肉
Antrochoanal Polyp
更新时间：2017-08-25 09:37:23
概述：
原发于上颌窦、具有细长茎蒂、向后突出于鼻孔的息肉。
发病部位：上颌窦。
诊断要点：
1. 占所有鼻窦息肉的3-6%。与鼻息肉相比，该患者比较年轻，主要是青少年及青年人。男性发病多于女性。临床表现单侧鼻塞、双侧上颌窦炎。
2. 大体上与其他鼻息肉相似，但可有蒂连接于上颌窦，肿瘤大小平均3-6cm。
3. 组织学上与鼻窦息肉相似，但黏液腺及嗜酸性粒细胞浸润相对缺乏。
4. 慢性或亚急性血管损伤导致的继发性改变包括：出现异型间质细胞，包括肌纤维母细胞及组织修复的细胞改变，可见核增大及染色深、核仁大小不一、胞浆嗜酸至碱性的奇异形细胞，一般位于损伤组织的附近，形态易于恶性细胞混淆（如横纹肌母细胞），缺乏高核浆比、核分裂不高及无横纹可排除恶性诊断。
5. 有些病例可见小范围或广泛出血，可引起包括广泛新生血管形成，乳头状内皮增生等反应改变，出血及反应性改变可导致鼻腔侧壁及上颌窦壁骨腐蚀。
免疫组织化学染色：
非典型间质细胞Vimentin、actins (smooth muscle及muscle specific)阳性，而Desmin、 myoglobin、myogenin及MyoD1均呈阴性。
鉴别诊断：
1. 鼻咽血管纤维瘤（Nasopharyngeal Angiofibroma）：鼻咽起源，由包括平滑肌壁及裂隙样腔隙、间质胶原构成。
2. 横纹肌肉瘤（Rhabdomyosarcoma）：片状，可见生发层，横纹肌样细胞，细胞多形性，分裂像及坏死，Desmin、myogenin、MyoD1及myoglobin呈阳性等可以鉴别。
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