食管鳞状细胞癌
Esophageal Squamous Cell Carcinoma
更新时间：2017-10-29 12:47:00
发病部位：食管
诊断要点：
1. 主要发病于50岁以上成人，男性为主。临床表现为胸骨后或上腹部疼痛、吞咽困难、体重减轻；
2. 最常见于食管中段，其次为下段及上段。影像学检查有肿块，但没有特异的影像学特征。可以有多灶性病变；
3. 大体检查肿块一般可分为隆起型、溃疡型、溃疡浸润型、缩窄型及弥漫浸润型；肿块切面呈实性、灰白色；
4. 显微镜下的浸润癌表现为突破上皮基底层浸润固有层及更深层次；可以呈膨胀性浸润及延伸式；
5. 常为高分化，伴明显的角化和/或细胞间桥，浸润性癌周边的背景中常见鳞状上皮异型增生（上皮内瘤变），呈低级别或高级别（原位癌）；
6. 部分病例可伴有假腺样分化；
7. 根据形态学特点，可分为基底样鳞状细胞癌、梭形细胞鳞状细胞癌、疣状鳞状细胞癌等亚型。
免疫组织化学染色：
表达p63、CK5/6及多种上皮标记物。
鉴别诊断：
1. 恶性黑色素瘤：低分化鳞状细胞癌应与恶性黑色素瘤鉴别，免疫组织化学上皮标记阳性及S100、HMB45、Melan-A阴性可与恶性黑色素瘤鉴别。
2.肉瘤：梭形细胞鳞状细胞癌上皮标记阳性可与肉瘤鉴别。
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