食管腺癌
Esophageal Adenocarcinoma
更新时间：2018-04-05 17:38:00
发病部位：食管
诊断要点：
1.食管黏膜下腺体发生的恶性肿瘤。Barrett食管与食管腺癌的关系密切，腺癌临近的黏膜常有Barrett黏膜的异型增生。但食管腺癌诊断时常为晚期。
2.发病年龄多在40 岁以上，男性多于女性。临床上表现为进行性吞咽困难。
3.食管腺癌最常见于食管的下1/3。影像学可见占位性病变，其余表现无特殊。
4.大体检查肿块为实性、灰白色。可见粉红色及“天鹅绒样外观”残存的Barrett黏膜。
5.镜下表现：恶性肿瘤细胞伴腺性分化，可形成管状结构，也可有多量黏液。腺癌的形态可分为乳头状、管状及印戒细胞型。
6. 部分腺癌可伴有为内分泌细胞、潘氏细胞、鳞状分化。原位癌/高级别异型增生有助于食管原发癌的诊断。
7. 腺癌黏液成分的AB/PAS染色呈嗜双色略带蓝色。免疫组化标记CK、CK8/18阳性。
鉴别诊断：
高级别淋巴瘤：低分化腺癌CK、CK8/18上皮标记物支持腺癌；LCA及其他淋巴瘤相关标记阳性支持淋巴瘤。
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