食管梭形细胞鳞状细胞癌
Spindle Cell Squamous Carcinoma of the Esophagus
更新时间：2017-08-24 15:07:24
同义词（或曾用名）：肉瘤样癌、癌肉瘤、鳞状细胞癌伴梭形细胞成分。
概述：
是一种伴有梭形细胞成分的鳞状细胞癌
发病部位：食管
诊断要点：
1.少见，多见于中老年人；病变多见于中下段食管；
2.临床病史较短，表现为吞咽困难、体重减轻及疼痛；
3.影像学检查可见大的息肉样病变，典型者见有窄蒂的圆顶征；
4.大体上表现为大的呈巨大的外生性、息肉样形肿块突向管腔，有短蒂，平均直径6cm；周围黏膜一般无特殊；
5.组织学表现为双向分化，有上皮性成分及梭形细胞成分；
6.上皮性成分一般为中高分化的鳞状细胞癌或广泛的原位癌；少见的有基底样或腺癌的成分；一般位于病变的浅表浸润部分或原位；
7.梭形细胞成分一般为高级别病变。可以为骨、软骨及骨骼肌分化；肿瘤细胞异型性显著，核分裂活跃；间质呈水肿样、胶原性或黏液样；部分病例有神经内分泌分化；
8.发生转移的病变可以是一种或多种成分的转移。
免疫组织化学染色：
标记根据分化的成分不同表达多种上皮及间叶性标记物；上皮及间叶性成分均表达CK、vimentin，一般高表达P53，不表达S100。
鉴别诊断：
1.胃肠道间质瘤：表达CD117、Dog1、CD34等。
2.平滑肌肉瘤：表达肌源性标记物，不表达上皮标记物。
3.黑色素瘤：表达HMB45及MelanA，不表达上皮性标记物。
4.肉瘤：诊断食管的肉瘤时要广泛取材，除外上皮性成分。
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