鼻窦麻风分支杆菌感染
Mycobacterium leprae Infection of Sinonasal Tract
更新时间：2017-08-22 14:26:14
概述：
麻风杆菌引起的感染，累及皮肤、黏膜及外周神经。
发病部位：鼻窦累及的患者可表现流脓鼻涕、鼻出血及嗅觉缺失，早期病变可表现为斑块样，后期呈现溃疡样及结节样，可导致鼻梁的塌陷。由于外周神经的累及，常出现疼痛、肌肉萎缩及感觉缺失。感觉缺失开始出现在四肢末端，之后延伸至身体其他部位。
诊断要点：
1． 基于免疫反应及微生物可出现两种临床表现：
1）瘤型麻风，亦被称为多菌性麻风，疾病一般比较弥漫，面部是最常累及部位，可导致“狮面”改变（皮肤增厚及面部扭曲）。麻风皮肤试验是阴性。皮肤活检可见微生物；
2）结核样型麻风，亦称为少菌性麻风，伴高度免疫反应。疾病一般呈局灶。麻风皮肤试验呈阳性，皮肤活检微生物缺乏。
2． 组织学瘤型麻风一般无肉芽肿性炎，可见片状淋巴细胞及含有空泡的组织细胞（麻风细胞），亦见特殊染色的大量微生物。
3． 结核样型麻风呈肉芽肿性炎，后者混合组织细胞、多核巨细胞及淋巴细胞。特殊染色的微生物较少。可环绕外周神经。
4． 上述两种类型组织学改变一般位于黏膜下层伴有完整表面上皮，可见假上皮瘤样增生。
5． 化学染色 麻风杆菌抗酸染色阳性。
鉴别诊断：
结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）干酪样肉芽肿性炎，抗酸染色阳性。
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