甲状腺实性细胞巢
Solid Cell Nests of Thyroid Gland
更新时间：2017-08-21 09:48:10
概述：
发病部位：位于甲状腺两侧中至上1/3的后内侧及外侧，未见于峡部。
诊断要点：
1. 可见于甲状腺标本的25%，所有年龄均可累及，男女发病机率均等。患者可见无关的甲状腺结节，慢性淋巴细胞性甲状腺炎、髄样癌及C细胞增生患者发生率可增加。
2. 组织上可见4种类型，第一种类型：胞浆稀少的细长细胞组成的小圆形或卵圆形群状或簇状分布，小的上皮样细胞，卵圆形至多边形，梭形细胞少见，常可见C细胞，C细胞含有颗粒蓝色胞浆。细胞群状分布的周围清楚可见的嗜酸性基底膜。核呈卵圆形，均匀细颗粒状染色质，常见纵形核沟，核仁模糊或缺席。嗜双色或偶见透明胞浆。第二种类型：大的多边形细胞伴大量胞浆，胞浆清晰，无角化及细胞间桥。第三种类型：囊性结构内衬多边形至扁平细胞，病变部分呈囊性改变。属于矛盾的命名：囊性的实性细胞巢。大的囊肿类似鳃裂囊肿。第四种类型：结构内衬主细胞及滤泡上皮，滤泡间界限清楚的巢状分布，滤泡上皮常散在或内陷。上皮巢内可见杯状细胞，无纤毛柱状细胞。少数可见软骨。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
1. 鳞状上皮化生：可见细胞间桥及角化，常与其他病变相关（慢性淋巴细胞甲状腺炎及癌）。
2. 乳头状甲状腺癌 ：镜下可见，实性或囊性，浸润性生长伴大量纤维化及促纤维结缔组织增生，细胞增大、重叠、核沟，核轮廓不规则及核内浆样包涵体。阳性：Thyroglobulin及TTF-1。
3. 包涵体 ：正常的胸腺组织，甲状旁腺及涎腺组织，组织上可予以鉴别。
4. 转移性鳞形细胞 ：淋巴组织中可见显著多形性、核分裂、角化及细胞间桥。
