乳腺筛状癌
Breast Cribriform Carcinoma
吕淑华 刘正智 赵明
更新时间：2020-06-13 16:48:00
同义词（或曾用名）：浸润性导管癌
概述：
发病部位：乳腺
诊断要点：
1.结缔组织增生背景上见岛状或成角的细胞巢浸润性生长，具不规则筛孔状结构；顶浆突起常见，常见纤维母细胞性间质和巢周的收缩裂隙；
2.细胞小到中等大，细胞核大小一致，染色质均匀，核仁不明显，类型小管癌中的肿瘤细胞；
3.细胞无明显多形性，无高级别核细胞，有时可见组织细胞起源的破骨细胞样巨细胞；
4.核分裂像少见；
5.缺乏肌上皮细胞，常伴有筛状型导管原位癌；
6.当90%或以上区域为筛状结构时方诊断筛状癌，可以包括<50%的小管癌成分，如果肿瘤组织中含有10-49%的其他类型乳腺癌（小管癌除外）成分时归类为混合性癌。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
1.腺样囊性癌：乳腺筛状癌和腺样囊性癌都是筛状模式的浸润性癌，二者区别为：
1）腺样囊性癌具有两种细胞成分及腺上皮和肌上皮细胞，肌上皮细胞P63免疫染色阳性，筛状癌细胞成分单一，只有腺上皮一种；
2）腺样囊性癌囊内可见基底膜样物质或粘液样分泌物，筛状癌无基底膜样物质或粘液样分泌物；
3）腺样囊性癌通常ER、PR阴性，CD117阳性，而筛状癌则ER、PR常阳性，CD117通常阴性。
2.胶原小体病：
1）胶原小体病致密的嗜酸性分泌物，非囊性结构，筛状癌为筛孔状结构；
2）胶原小体病细胞巢界限清楚，无间质浸润，筛状癌细胞巢不规则，伴有间质浸润。
3.筛状导管原位癌：
1）筛状导管原位癌细胞巢规则，界限清楚，无间质浸润，而筛状癌细胞巢不规则，可见肌纤维母细胞性间质反应；
2）筛状导管原位癌肌上皮存在，而筛状癌缺乏肌上皮细胞。
分子标记：与小管癌一样，在乳腺癌分子分型中同属于“管腔A型”，均一致表达ER，缺乏HER-2表达。
预后：
参考文献：
Marzullo F, Zito FA, Marzullo A, et al. Infiltrating cribriform carcinoma of the breast. A clinico-pathologic and immunohistochemical study of 5 cases. Eur J Gynaecol Oncol. 1996;17(3):228‐231.
Page DL, Dixon JM, Anderson TJ, Lee D, Stewart HJ. Invasive cribriform carcinoma of the breast. Histopathology. 1983;7(4):525‐536.
Cong Y, Qiao G, Zou H, et al. Invasive cribriform carcinoma of the breast: A report of nine cases and a review of the literature. Oncol Lett. 2015;9(4):1753‐1758.
