Ameloblastoma of the Paranasal Sinuses
更新时间:2017-08-22 15:12:25
同义词(或曾用名):成釉细胞瘤。
概述:
发病部位:鼻窦(相对少见)、上颌窦、下颌窦。
诊断要点:
1. 报告的病例发病年龄8-92岁,主要发生在60岁-80岁,男女比例约4:1,患者主要出现单侧肿胀、鼻炎、鼻塞及鼻 出血。
2. 大体通常呈息肉样,切面灰白、紫色或黄棕色,有弹性,细颗粒感,可见骨样物质。
3. 镜下:表面被覆完整的呼吸道上皮,成釉细胞与上皮细胞(釉质器)混合分布,牙源性上皮条索相互吻合形成网状结构。
4. 周边细胞呈栅栏状排列,细胞核深染,细胞核反极向排列(位于远离基底膜端),核下胞浆空泡形成;中心区域疏松排列的细胞类似釉质器的星网状层,可呈囊性。
5. 细胞可呈梭形、基底细胞样、颗粒样或鳞状(棘皮瘤样)分化, 核分裂及细胞多形性比较少见。
6. 组织学亚型:组织学可分为丛状结构型、成釉细胞型、棘皮瘤样型、颗粒细胞型及促结缔组织增生型,其中丛状结构型、成釉细胞型及棘皮瘤样型在鼻窦是比较常见类型,颗粒细胞型及促结缔组织增生型比较少见。组织分型预后意义不大。
免疫组织化学染色:
鉴别诊断:
1. 基底样鳞状细胞癌 :外周栅栏状基底样细胞伴突然的鳞状分化。
2. 基底细胞腺瘤 :外周小的基底样栅栏状细胞,缺乏核下空泡及星网状层,可见基底膜样物质。
3. 多形性腺瘤(混合瘤):腺管状结构,浆细胞样肌上皮,可见黏液及软骨样基质。
4. 腺样囊性癌 :筛孔样结构,黏液假腺样结构,基底膜增厚。
5. 鼻窦非肠型腺癌 :结构的多形性及细胞异型性,缺乏核下空泡及星网状层。