鼻窦呼吸道上皮腺瘤样错构瘤
Sinonasal Respiratory epithelial adenomatoid hamartoma (REAH)
更新时间：2017-09-22 16:19:19
同义词（或曾用名）：鼻窦错构瘤。
发病部位：大部分位于鼻腔，尤其鼻中隔后。其他累及部位包括鼻咽、筛窦及额窦。大部分呈单侧，但双侧病变占25%。
诊断要点：
1. 少见。主要见于成人，大体上呈息肉样或外生性生长，质稍韧，灰白或红褐色，肿瘤最大径可达6cm。
2. 组织学上主要由大量小至中等大腺体构成，腺体被间质分割，局部区域可见腺体与表面上皮延续，内陷至黏膜下层。
3. 腺体圆形或卵圆形，由复层纤毛呼吸道上皮及黏液分泌（杯状）细胞混合而成，可见充满黏液的扩张腺体。部分腺体萎缩，衬扁平及立方上皮。
4. 间质玻璃样变伴腺体周围增厚的嗜酸性基底膜。水肿及纤维化间质伴混合慢性炎细胞浸润。
5. 另外可见炎性鼻窦息肉改变、与错构瘤无关的表面上皮的增生及（或）鳞状上皮化生及骨化生。
6. 偶见内生型施奈德乳头状瘤及孤立性纤维性肿瘤。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
1. 鼻窦炎性息肉：息肉样病变，间质水肿及混有炎细胞浸润。缺乏腺体的增殖，表面上皮可伴鳞状上皮分化。
2. 施奈得乳头状瘤：表面上皮内翻性或外生性生长，缺乏腺体的增殖。
3. 鼻咽血管纤维瘤：肿瘤混有纤维间质成分及血管。
4. 鼻窦腺癌（非肠-非涎腺型）：腺体可出现背靠背生长，缺乏叶状结构，腺体内衬单层细胞，典型的黏膜下腺体增殖与表面上皮缺乏连续性。免疫组化染色很难与REAH或SH区别开，因为P63及其他肌源性标记在错构瘤及腺癌均可阴性。
5. 双表型鼻窦肉瘤：常常含有良性腺成分，但梭形细胞可出现神经及肌源性分化。
