鼻窦浆液黏液性错构瘤
Sinonasal Seromucinous hamartoma (SH)）
更新时间：2017-09-22 16:19:26
同义词（或曾用名）：鼻窦错构瘤。
发病部位：大部分位于鼻腔，尤其鼻中隔后。其他累及部位包括鼻咽、筛窦及额窦。大部分呈单侧，但双侧病变占25%。
诊断要点：
1. 比较少见。发病年龄20-90岁，男性发病多于女性；
2. 表现为黏膜下小浆液性腺体及管状腺样结构呈簇状及叶状分布，混有大的腺体及囊性结构。
3. 浆液性腺体致密排列，可呈背靠背筛状结构。腺体内衬立方至扁平上皮细胞，含有圆形至卵圆形胞核，胞浆嗜碱至嗜酸或透明。
4. 缺乏显著核多形性、核分裂及坏死。
5. 无明显黏液细胞成分，但局灶可见黏液改变。可见表面上皮内陷与增生腺体融合，腺体周围玻璃样变。
免疫组织化学染色：
腺体CK7, CK17, CK19及高分子量角蛋白(HMWK)阳性，而CK14及CK20阴性。P63小分病例阳性。部分病例S100阳性。腺体周围IV型胶原及laminin染色阳性。Ki67显示低增殖活性（1-2%）。
鉴别诊断：
1. 鼻窦炎性息肉：息肉样病变，间质水肿及混有炎细胞浸润。缺乏腺体的增殖，表面上皮可见鳞状上皮分化。
2. 施奈得乳头状瘤：表面上皮内翻性或外生性生长，缺乏腺体的增殖。
3. 鼻咽血管纤维瘤：肿瘤混有纤维间质成分及良性内衬内皮的血管。
4. 鼻窦腺癌（非肠-非涎腺型）：腺体可出现背靠背生长但缺乏叶状结构，腺体内衬单层细胞，典型的黏膜下腺体增殖与表面上皮缺乏连续性。
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