1. 成人患病高达50%，发病高峰位于45-65岁，年轻人及中年人常为外痔。临床外痔常无症状，无出血（表面被覆鳞状上皮），血栓形成时出现急性疼痛，肛周蓝紫色肿块。内痔常产生症状，无痛性出血，伴脱出性充血肿胀。

2. 大体上可见扩张的厚血管壁，若血栓形成可见蓝色团块，肛缘或肛周皮肤可见血栓性外痔。

3. 组织上可见黏膜下扩张的厚及薄壁血管，可出现血栓及邻近出血，血栓可溶解伴再通。血管内乳头状内皮增生，富于细胞、轻度多形性及偶见核分裂，乳头表面被覆单层内皮细胞，一般局限于之前存在的血管腔，弹性蛋白染色可显示之前存在的静脉壁，血管之间无相互吻合，可与血管肉瘤及卡波西 肉瘤鉴别。

4. 外痔表面被覆鳞状上皮，内痔被覆腺上皮，混合痔被覆鳞状及腺上皮两种成分，表面的黏膜可形成溃疡或炎症改变，腺（直肠）上皮隐窝增生、扭曲及间质增生；

5. 鳞状（肛管）上皮棘层增厚、基底细胞增生及轻度不典型， Paget样角化不良（大的多边形细胞伴丰富苍白胞浆）。

6. 可见纤维化、平滑肌及弹性蛋白的增生，黏膜肌层增厚延伸至黏膜下层。

1. 孤立直肠溃疡综合征/黏膜脱垂：慢性黏膜脱垂导致缺血及反应性改变，表面上皮炎症、糜烂及溃疡形成，可形成缺血性改变及伪膜性结肠炎。隐窝及表面上皮增生，常形成绒毛状，固有层毛细血管扩张及增生，黏膜肌层增厚、不规则及增生，纤维肌性组织延伸至固有层使隐窝间距增大。腺体受困于黏膜下层（深部囊性结肠炎）。

2. 纤维上皮性息肉：肛门或肛缘附近肛周黏膜/黏膜下层的过多增生的纤维性突起（由于刺激、感染及损伤突向腔内），表面被覆成熟性鳞状上皮，疏松的纤维血管间质核心，缺乏厚血管及血栓形成，可见大的多核反应性间质细胞，初期可见大量炎症，之后渐渐减少。

3. 肛裂：多由于肛门黏膜撕裂导致创伤性病变。从齿状线延伸至肛缘，上覆较低的部分内括约肌。常较表浅，很容易愈合，亦可发展为慢性。可见急性、慢性炎症及肉芽组织。

4. 肛门直肠静脉曲张：黏膜下丛的血管扩张，浅表静脉的扭曲伸长及扩张，直肠及肛门的上、中及下静脉，可见侧支循环。门脉高压的患者可并存痔疮，通常小于5mm，随着大小的增大，出血风险增加。组织上类似食管静脉曲张。