肛门鳞状细胞癌
Squamous Cell Carcinoma（SCC）of Anus
更新时间：2017-08-24 17:24:58
概述：
发病部位：齿状线以上大部分为SCC，亦可出现其他类型（腺癌及神经内分泌肿瘤）；齿状腺以下几乎所有肿瘤均为SCC。
诊断要点：
1. 不常见，与HPV相关。多数位于中年人，50-70岁，女性发病多于男性。临床可见疼痛、溃疡、便血、里急后重及瘘形成。
2. 大体上大部分位于齿状线之上，不易被发现。可见溃疡、蕈伞状及息肉样。
3. 组织上高分化肿瘤易被识别，不等大小的鳞状细胞巢，可见角化的区域或形成角蛋白漩涡或“角化珠”形成，细胞间桥可见，核分裂常见。基底样区域小至中等大细胞巢，角化不常见，周围轻微栅栏状排列，一些细胞巢中心可见坏死。
4. 其他形态包括移行细胞样、局灶黏液产生（黏液微囊，之前称作“黏液表皮样癌”）及部分肿瘤由非常大的胞浆淡染的多边形细胞。
5. 疣状癌为高分化SCC，边缘推挤性侵袭，之前称为巨大湿疣（Buschke- Löwenstein）。
鉴别诊断：
1. 结直肠腺癌（CRC）：结肠差分化肿瘤可延伸至肛管，可见黏液产生，CRC的 CK20(+), CK5/6(-), p63(-)，而SCC的CK20(-), CK5/6(±), p63(+)。
2. 基底细胞癌（BCC）：主要与基底样SCC鉴别，外周显著栅栏状，BCC的CEA(-), EMA/MUC1(-), AE1(-), EPCAM/BER-EP4/CD326(+)，而基底样SCC的CEA(+), EMA/MUC1(+), AE1(+), EPCAM/BER-EP4/CD326(-)。一般位于肛周皮肤（非肛管）。
3. 神经内分泌肿瘤（NET）：可类似低分化/基底样SCC，NET的Synaptophysin (+), chromogranin (+), p63(-)，而SCC的Synaptophysin (-), chromogranin (-), p63(+)。
