乳腺小管小叶癌
Breast Tubulolobular Carcinoma
吕淑华 刘正智 赵明
更新时间：2020-06-05 16:54:00
概述：
发病部位：乳腺
诊断要点：
1.占到浸润性乳腺癌的1-2%，和非特殊型浸润性癌发病年龄相似，但更多见于老年女性。
2. 85%的病例表现为临床可触及的肿块，平均直径1.7cm。
3.大体表现为质硬、不规则、灰褐色肿物，类似非特殊型癌。
4.组织学表现为由小管癌样生长模式和小叶癌样生长模式混合组成：
1）小管癌样成分：比小管癌中的小管更小，圆形（小管癌中的小管成角、逗点状），一般不伴有钙化，细胞核小、一致、低核级、核仁不明显，可以存在管腔内粘液；
2）小叶癌样成分：单个细胞浸润，细胞圆形，细胞之间似乎缺乏粘附性，细胞核小、一致、低核级、核仁不明显，可以围绕正常导管呈靶环样浸润模式；
3）肿瘤中小管癌样成分和小叶癌样成分分布比例不一。
5.淋巴-脉管侵犯不常见。
6.在60%的病例伴发低级别导管原位癌和/或小叶原位癌。
7.组织学分级一般是高分化，也可以是中分化。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
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特征 |
小管癌 |
小管小叶癌 |
浸润性小叶癌 |
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核级别 |
低 |
低 |
低、中或高 |
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生长模式 |
小管状 |
小管和小叶混合 |
小叶 |
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多灶性比例 |
20-50%的病例 |
约30%的病例 |
约50%的病例 |
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伴发导管原位癌 |
70-90%的病例 |
约60%的病例 |
20%的病例 |
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伴发小叶原位癌 |
15-50% |
20-30% |
50-90% |
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间质反应 |
典型的促结缔组织增生和硬化 |
不一定，可以非常轻微 |
不一定，可以非常轻微 |
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ER/PR表达 |
强+ |
强+ |
高级别癌之外的强+ |
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HER-2表达 |
几乎总是- |
几乎总是- |
高级别癌之外的几乎总是- |
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E钙粘附素 |
一致的强的膜着色 |
阴性或异常表达 |
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P120 |
一致的强的膜着色 |
一致的强的膜着色 |
异常的胞浆着色 |
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α-catenin |
一致的强的膜着色 |
一致的强的膜着色 |
不着色 |
预后：
参考文献：
Kuroda H, Tamaru J, Takeuchi I, et al. Expression of E-cadherin, alpha-catenin, and beta-catenin in tubulolobular carcinoma of the breast. Virchows Arch. 2006;448(4):500‐505.
Esposito NN, Chivukula M, Dabbs DJ. The ductal phenotypic expression of the E-cadherin/catenin complex in tubulolobular carcinoma of the breast: an immunohistochemical and clinicopathologic study. Mod Pathol. 2007;20(1):130‐138.
Wheeler DT, Tai LH, Bratthauer GL, Waldner DL, Tavassoli FA. Tubulolobular carcinoma of the breast: an analysis of 27 cases of a tumor with a hybrid morphology and immunoprofile. Am J Surg Pathol. 2004;28(12):1587‐1593.
