Mammary hamartoma
吕淑华 刘正智
更新时间:2020-10-26 17:07:00
同义词(或曾用名):纤维腺脂肪瘤 腺脂肪纤维瘤 软骨脂肪瘤
概述:
发病部位:乳腺
诊断要点:
1.占乳腺良性肿瘤的1-4%,没有进展为恶性的风险性,平均发病年龄45岁,临床表现类似纤维腺瘤,可以单发或多发,可以发生在腋窝或腹股沟等异位乳腺组织中。
2.大多数3-6cm大小,结节性圆形肿块,边界清楚光滑,质地软到致密,切面在纤维性间质中可见到脂肪成分,浅褐色到黄色,病变中一般没有裂隙或分叶,大体可以从相邻乳腺组织中很容易分辨出来。
3.组织学上乳腺错构瘤由上皮结构和不同的间质成分混合组成。
1)间质成分:间质由不同的间叶组织组成,同一肿瘤中经常可以出现几种不同类型的间叶组织。(1)纤维性间质可以表现为假血管瘤样间质增生,有些病例可以表现为明显致密的纤维化间质。(2)间质中可以见到不同比例的脂肪组织,可以占到间质成分5-90%。(3)少见的间质成分包括平滑肌分化或肌样改变,明显肌样改变曾经被称为肌样错构瘤,肌源性标志物(SMA、Desmin等)阳性;奇异的间质巨细胞,表现为退变、多核,不要误认为是恶性;局灶的软骨或骨化生,伴有明显软骨化生的病例可以成为软骨脂肪瘤。
2)上皮成分:典型病变表现为类似正常终末导管小叶单位的腺体,包括正常的腺腔上皮和肌上皮细胞层;没有不典型增生的轻度导管上皮增生也可以看到但不常见;有些病变可以发生囊性变、大汗腺化生及腺病。
免疫组织化学染色:
鉴别诊断:
1. 纤维腺瘤
纤维腺瘤是间质小叶内纤维母细胞增生形成的肿瘤,典型的纤维腺瘤造成上皮成分的扭曲变形或拉长而形成裂隙,错构瘤则为表现多样的上皮成分不规则的分布在间质中;纤维腺瘤很少见到脂肪成分,而错构瘤或多或少都含有脂肪组织,并且因为含有脂肪组织而在大体上会比纤维腺瘤更软。
2. 叶状肿瘤
叶状肿瘤是间质克隆性的肿瘤性增生;上皮成分可以由间质成分过度生长导致变形拉长而形成裂隙;叶状肿瘤可以侵及良性脂肪组织;叶状肿瘤可以包括类似脂肪肉瘤的恶性脂肪成分,而错构瘤中的脂肪成分是成熟、良性的;在叶状肿瘤中可以见到核的不典型性和核分裂,而错构瘤则没有这些改变。
预后:
治疗:
参考文献: