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乳腺恶性叶状肿瘤

Malignant Phyllodes Tumor

刘正智 赵明

更新时间:2020-09-29 17:22:00

概述:

乳腺叶状肿瘤是一种乳腺间质与上皮均增生,并出现叶状结构的肿瘤,根据间质增生的状态,一般将其分为良性、交界性和恶性

发病部位:乳腺

诊断要点:

1. 肿瘤境界一般为浸润性。

2. 肿瘤由增生的间质和上皮共同构成;

3. 间质常有过度增生,一个低倍视野缺乏上皮成分,呈纤维母细胞或肌纤维母细胞形态,可形成假血管瘤样;

4. 间质有明显异型性,核分裂像大于10/10HPF;

5. 间质增生挤压腺体,形成不规则的导管分支及扭曲变形的小叶,导致出现间质和腺体结构紊乱和无序分布,而且常形成叶状结构,有时叶状结构也可不明显,或缺乏;

6. 腺管构型和上皮细胞形态不一,常表现为管内型生长方式,上皮呈立方一柱状,可见有普通型导管增生的各种改变及反应性细胞异型性,亦可伴鳞化或大汗腺化生。

7。可见异源性肉瘤成分包括骨肉瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤以及脂肪肉瘤等。

免疫组织化学染色:

间质梭形细胞vimentin阳性, SMA、CD34、CD10、Bcl2等不同程度阳性,腺管AE1/AE3 CK、ER、PR及p63等通常阳性。

治疗:

扩大切除

参考文献:

Tan P-H, Jayabaskar T, Chuah K-L, et al. Phyllodes tumors of the breast: the role of pathologic parameters.

Am J Clin Pathol 2005;123(4):529–40.

Tan PH, Thike AA, Tan WJ, et al. Predicting clinical behaviour of breast phyllodes tumours: a nomogram
based on histological criteria and surgical margins. J Clin Pathol 2012;65(1):69–76.

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