耳轮结节性软骨皮炎
Chondrodermatitis Nodularis Helicis
于励民
更新时间：2017-09-06 09:22:53
概述：
常由外伤导致外耳廓的小的结节状慢性炎症病变（常呈单发性）
诊断要点：
1.常见于40岁以上的老年男性，男性发病多于女性，病变常呈2-6mm卵圆形红色病变（可持续数年），病变紧密黏附于深部软骨组织，临床上可类似于基底细胞癌或鳞状细胞癌。
2.组织上中央常呈火山口样溃疡，邻近上皮棘层增厚、角化过度及角化不全，火山口下方真皮胶原纤维素样变及坏死（亦可见显著水肿），病变底部由肉芽组织组成及偶见慢性炎细胞浸润。软骨常无受累，可见极轻微的软骨退行性变，软骨膜轻度慢性炎细胞浸润，病变愈合可显示真皮及软骨膜纤维化。邻近真皮可见毛细血管扩张及日光性弹性组织变性。
2.组织上中央常呈火山口样溃疡，邻近上皮棘层增厚、角化过度及角化不全，火山口下方真皮胶原纤维素样变及坏死（亦可见显著水肿），病变底部由肉芽组织组成及偶见慢性炎细胞浸润。软骨常无受累，可见极轻微的软骨退行性变，软骨膜轻度慢性炎细胞浸润，病变愈合可显示真皮及软骨膜纤维化。邻近真皮可见毛细血管扩张及日光性弹性组织变性。
鉴别诊断：
1.复发性多软骨炎：患者常见多发性关节炎及鼻受累，软骨周围真皮内混合性炎细胞浸润伴软骨细胞固缩及空泡变（缺乏嗜碱性变），软骨细胞被破坏及被纤维组织取代。
2.溃疡/表皮剥脱：浅表活检可能无法区别，表皮剥脱一般比较浅表及缺乏纤维素样变及毛细血管扩张。
2.溃疡/表皮剥脱：浅表活检可能无法区别，表皮剥脱一般比较浅表及缺乏纤维素样变及毛细血管扩张。
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