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女性乳腺男性乳腺发育样改变

Gynecomastia-Like Changes of Female Breast

吕淑华 刘正智

更新时间:2018-05-26 17:09:00

同义词(或曾用名):男性乳腺发育样增生 女性乳腺男性乳腺发育样病变

概述:

在女性乳腺发生的组织学改变类似于男性乳腺发育样病变,通常形成可触及的肿块或在乳腺X线上表现为密度不均肿块,边界可以清楚或不清楚。

发病部位:乳腺

诊断要点:

1.通常发生在比较年轻妇女,平均年龄32岁,少见病变,约占乳腺活检标本0.15%;

2.质软或中等,大小可以从显微镜下的可见病变到5cm不等;

3.组织学类似男性乳腺发育:

1)没有乳腺小叶形成;

2)受累导管可以表现为微乳头状增生,这种乳头是尖端细、基底宽,乳头位于上皮增生的背景(不同于微乳头型DCIS),不形成筛状或罗马桥样的复杂结构,通常也没有钙化或坏死;导管周围间质纤维化或水肿改变,可以出现假血管瘤样间质增生;

3)常常和周围乳腺实质中的其他良性病变共存。


鉴别诊断:

1.微乳头型DCIS

DCIS是单克隆性增生,肿瘤细胞形态一致;微乳头位于具有2-3层扁平上皮细胞的导管,乳头末端呈球状,基底细,可以形成筛状或罗马桥样的复杂结构;经常伴有钙化,坏死不常见;常常伴有其他形式的DCIS,如筛状型DCIS。 

2.乳腺错构瘤

错构瘤有非常清楚的边界;错构瘤由腺体和明显致密的间质构成;小叶结构可以存在;间质可以包含平滑肌和软骨成分;男性乳腺发育样改变可以是错构瘤的成分之一。 

3.幼年性乳腺肥大

青春期开始时发生(典型发病年龄是11-14岁),而男性乳腺发育样增生发生年龄常常超过19岁;双侧乳腺同时或不同时显著增大,而男性乳腺发育样增生往往是局灶病变;可以存在男性乳腺发育样增生的改变。

预后:

良性过程,没有复发的报道。
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