1. 乳头皮肤表皮内可见大的异型细胞；

2. 大细胞可单个散在或小灶分布于表皮内；

3. 胞浆丰富，淡染、透明或嗜双色性，核大，核仁明显，与周围细胞明显不同；

4. 表皮增生、角化亢进、角化不全常见；

5. 真皮可见淋巴浆细胞浸润；

6. CK7免疫组织化学染色阳性，S100蛋白阴性；

7. 几乎所有的病例均伴有导管原位癌或浸润性导管癌。

佩吉特样鳞状细胞原位癌/鲍温氏病：

1.佩吉特样鳞状细胞原位癌异型细胞可有角化，Paget病肿瘤细胞无角化现象；

2.佩吉特样鳞状细胞原位癌异型细胞与周围角化细胞混杂一起，不像Paget病肿瘤细胞与周围细胞明显差异；

3. Paget病肿瘤细胞可含黏液或形成小腺腔，佩吉特样鳞状细胞原位癌异型细胞不具此特点；

4.佩吉特样鳞状细胞原位癌异型细胞CK7阴性，P63阳性，Paget病相反。

Toker细胞和Toker细胞增生：

1. Toker细胞是存在于乳头表皮内的正常细胞，最常见于导管开口附近；

2.不会造成Paget病的乳头脱屑、结痂等表现；

3.细胞呈良性表现：细胞有温和的小核，核仁不明显，可以单个细胞、小灶状或小管状存在；

4.低分子量细胞角蛋白、ER、EMA可以阳性，不表达HER-2，很少表达CEA或粘液；

5. Toker细胞增生是细胞数量增多，可以有细胞的不典型性，通常是偶然发现，有人认为是罕见Paget病的前驱病变。

黑色素瘤：

1.黑色素瘤累及乳头非常罕见，色素型Paget病可以类似褐色素细胞病变；

2.褐色素瘤细胞常常在表皮真皮交界处呈巢表现，在整个表皮内呈“放烟花表现”；

3.免疫组化有助鉴别。

癌组织直接累及乳头皮肤：

1.临床可以表现为可触及的乳腺肿物伴有乳头糜烂及湿疹样改变；

2.乳晕下的癌可以直接累及表皮，常常有溃疡形成；

3.显微镜下表现明显不同。