甲状腺高细胞型乳头状癌
Thyroid Papillary Carcinoma，Tall Cell Variant
夏成青 徐浩东
更新时间：2020-05-21 09:59:00
概述：
这种变异型的特征是肿瘤细胞的高度是其宽度两到三倍，并且显示出丰富的嗜酸性（嗜酸细胞样）细胞质。这种高细胞占肿瘤细胞30%以上，是一种侵袭性亚型。
发病部位：甲状腺
诊断要点：
1. 常见于年龄较大的男性患者；
2. 多数病例以乳头状、管状或条索状相混合的结构为主，而滤泡结构罕见；
3. 肿瘤细胞呈高柱状，其高度至少是宽度2倍，且这种高细胞占肿瘤细胞的30%或以上；
4. 肿瘤细胞有丰富的嗜酸性胞浆，核与通常乳头状癌相似，核沟和核内假包涵体易见；
5. 常见坏死，核分裂活跃，常向甲状腺外扩展。
免疫组织化学染色：
CK-19强阳性，甲状腺转化因子-1(TTF-1)、galectin-3和HBME-1常阳性，突触素(Syn)和铬粒素(Cg)阴性。
分子标记：
BRAF突变存在于绝大多数高细胞变异肿瘤中。TERT启动子突变也常见。
预后：
比传统的乳头状癌表现出更高比例的甲状腺外扩张和转移。在没有甲状腺外扩张时预后仍然较差，对放射性碘难耐受的发生率高。
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