过敏性接触性皮炎
于励民
更新时间：2017-09-06 13:23:39
概述：
“湿疹样皮炎”的一个亚型，表现为海绵水肿性皮炎。
诊断要点：
1.剧烈瘙痒、红斑、多形性水肿性丘疹和丘疱疹，水疱壁薄且瘙痒剧烈，常迅速发生表皮剥脱，因此，很难看到完整的水疱。丘疹和水疱可融合成界限不清的红色斑块，同时可见结痂和鳞屑。长期存在的皮损可发生苔藓样变，表现为红斑减轻但皮损增厚、色素沉着或色素减退以及苔藓样变、皮纹明显。
2.急性过敏性接触性皮炎通常表现为丘疹、水疱或斑块，在接触致敏物（常为有毒藤葛和其他植物）部位呈线状排列。常见的过敏原包括植物，金属及护肤品（香料、抗生素、防腐制）。发生在面部或腹股沟的过敏性接触性皮炎可表现为弥漫性水肿，类似于蜂窝织炎。
3.组织学改变：不能单独依靠组织病理学特征与其他类型的湿疹样皮炎进行鉴别。表皮海绵水肿形成（表皮细胞间隙增宽、细胞间桥明显），严重的海绵水肿可导致表皮细胞间形成海绵水肿性水疱，当足够大时则在临床上表现为丘疱疹。海绵水肿性水疱表现为圆形或倒烧瓶样，疱内含有淋巴细胞和（或）朗格汉斯细胞，边缘表现为海绵水肿。真皮常表现为浅层血管周围及间质以淋巴细胞为主的浸润有时可见组织细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。少见类型包括：荨麻疹样（如橡胶）、系统性、脓疱型（如水泥）、紫癜型（如纺织品染料）、肉芽肿型（如金）、淋巴瘤样（如镍）、接触性皮炎伴有明显的炎症后色素减退（白斑病型）。
4.诊断性斑贴实验可能能够揭示病因。但并不是所有的斑贴实验结果与临床梢符，试验结果可能存在假阴性或假阳性。
鉴别诊断：
光接触性皮炎：尤其慢性病例，可以表现为真皮深层血管周围炎症细胞浸润。
治疗：
外用糖皮质激素。
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