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卵巢浆液性交界性肿瘤/非典型增生性浆液性肿瘤

Serous Borderline Tumors/Atypical Proliferative Serous Tumors of the Ovary

更新时间:2017-09-11 17:28:04

同义词(或曾用名):低度恶性潜能的浆液性肿瘤

概述:

浆液性交界性肿瘤/非典型增生性浆液性肿瘤为非浸润性肿瘤,其上皮增生程度及细胞异型性介于良性浆液性肿瘤与低级别浆液性癌之间。

发病部位:卵巢、输卵管

诊断要点:

1. 典型特征为自中央的大乳头放射状分支形成多级复杂乳头,被覆复层细胞,细胞增生形成簇状突起或出芽,最终脱落形成游离细胞团簇或单个细胞,局灶出芽结构互相融合,可形成罗马桥或筛状结构;

2. 复层和出芽结构至少占肿瘤的10%以上;

3. 有些病例非分支乳头直接发自于大的中央乳头,形成细长的微乳头结构,似非浸润性低级别浆液性癌,但细胞无异型,且范围小于5mm;

4. 乳头及囊壁被覆单层或多层立方或柱状上皮,最少部分为纤毛上皮;多数肿瘤具有多少不等的多角形或鞋钉样细胞,胞浆嗜酸性,核中度增大,染色深,可有明显核仁,这些区域常较局限,很少弥漫分布;也可存在胞浆透亮的细胞;

5. 核分裂像少见,超过4个/10HPF者罕见;

6. 多达一半的病例可出现砂粒体。

7. 无间质浸润;

8. 自身种植:偶尔在卵巢肿瘤表面可出现类似于促结缔组织增生性非浸润性腹膜种植的病灶,这种现象被称为“自身种植”。

9. 微浸润:在交界性浆液性肿瘤中,局部间质可见上皮簇,具有丰富的嗜酸性胞质,与乳头表面的嗜酸性细胞相似,细胞簇最大径小于5mm,这些细胞很少表达ER、PR,Ki-67指数低,对预后无不良影响;

10. 微浸润癌:偶尔在交界性浆液性肿瘤间质中可见小灶低级别浆液性癌结构,形态与嗜酸细胞不同,为将其与微浸润区别,一些病理学家将其称为微浸润癌,临床意义目前不明确。

免疫组织化学染色:

WT-1阳性,P53弱阳性或阴性。
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