涎腺导管癌
Salivary Duct Carcinoma
夏成青
更新时间：2022-10-04 22:24:00
同义词（或曾用名）：涎腺分泌管筛状癌、高度恶性涎腺导管癌
概述：
发病部位：腮腺最常见，颌下腺、舌下腺、小涎腺、上颌和喉部均有发生。
诊断要点：
2.肿瘤常为硬、实性、褐色、白色或灰色含囊性成分的肿块，无包膜，常有明显的邻近组织浸润，偶见肿瘤有清楚的界限；
3.低倍镜下类似于乳腺浸润性导管癌，肿瘤细胞呈圆形或不规则实性片状、囊性结节状、带状、乳头状、筛状、杂乱的桥接状排列，部分病例可见粉刺状坏死；
4. 肿瘤细胞形态多样，可呈多角形、梭形、多形型，胞质丰富，颗粒状、透明、嗜酸，管状结构被覆上皮胞质可呈猪鼻样凸出腔内；细胞核大小不定，常核仁明显，染色质粗；分裂像常多见；
5. 少数病例可伴有沙砾体及、鳞状分化或横纹肌样形态；6.常见神经周围侵犯和血管内瘤栓。
可有以下形态学亚型：
肉瘤样型：细胞多形性显著，粘附性差，常以梭形细胞为主，可伴有骨肉瘤、软骨肉瘤、横纹肌样成分。
微乳头型：小的细胞簇，中央缺乏纤维血管轴心，周围有空晕，细胞质嗜酸性，可有顶浆分泌，EMA染色呈“inside-out”（翻转）模式。
富含黏液型：导管癌中伴有黏液湖，其中漂浮恶性上皮细胞巢。
基底样型：细胞胞质少，嗜双色性，缺乏大汗腺样嗜酸性胞质。
嗜酸细胞型：细胞质具有丰富的嗜酸性颗粒。
横纹肌样型：细胞粘附性差，卵圆形，胞核偏位
破骨巨细胞样型：肿瘤中伴有丰富的破骨样细胞。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
预后：
参考文献：
