输卵管化生性乳头状肿瘤
Metaplastic Papillary Tumor
更新时间：2017-08-23 16:49:10
概述：
输卵管上皮的良性乳头状增生（妊娠期）
发病部位：输卵管
诊断要点：
1.罕见，发病年龄范围约23-31岁。临床上产后输卵管结扎时，偶被发现；
2.大体上多为单侧，大小呈镜下可见；
3.组织学上黏膜部分受累（外生性乳头状生长），细小乳头（有时呈水肿性及圆形），少数乳头深部可见小囊肿，疏松纤维血管间质轴心伴少量炎症细胞（淋巴细胞为主），常见细胞假复层及上皮芽，乳头表面及腔内偶见致密胞外黏液；
4.细胞学上柱状、非纤毛细胞伴丰富嗜酸性胞浆，偶见点缀穿插的含有黏液的细胞（类似杯状细胞），大的卵圆形泡状至中度深染胞核及偶伴显著核仁，核分裂罕见；
5.免疫组织化学染色PAX8阳性，Ki-67阳性指数较低；
6.目前认为是一种化生性改变而非真正的肿瘤。
免疫组织化学染色：
免疫组织化学染色PAX8阳性，Ki-67阳性指数较低
鉴别诊断：
1.输卵管乳头状增生：与妊娠无关，细胞缺乏丰富嗜酸性胞浆；
2.A-S反应：细胞伴丰富透亮胞浆，大的不规则胞核及烟雾状染色质，无乳头状结构，缺乏黏液上皮；
3.浆液性输卵管上皮内癌（TIC）: 与妊娠无关，细胞核异型明显（中至重度异型），可见核分裂像（包括不典型核分裂），p53弥漫强阳性（无效突变时呈阴性）及Ki-67 > 10%。细胞质不嗜酸；
4.交界性浆液性肿瘤：细胞质可以嗜酸，但是常常有非嗜酸性细胞存在。
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