Myoepithelioma (ME)
更新时间:2017-08-23 17:04:39
概述:
发病部位:常位于头颈部,尤其上颌,其次是髂骨及胫骨
诊断要点:
1. 极其罕见,发病年龄范围14-55岁,男女发病几率均等,临床表现不同程度的疼痛。
2. X线显示界限清楚伴硬化性边缘,可侵蚀皮质但不穿透骨膜,可见骨膜新骨形成;恶性肿瘤显示侵袭性影像学特点。CT显示密度均匀一致的密度,呈单房性,伴边缘界限清楚。
3. 大体上呈黏液样及软骨样,切面呈红色、灰色或紫色;恶性肿瘤时显示侵袭性及破坏性改变。
4. 镜下良性骨肌上皮瘤的边界清楚,无浸润性生长方式,肿瘤细胞呈实性、结节状、网状或席纹状排列;
5. 细胞呈梭形、上皮样或圆形伴嗜酸性或透明胞浆,无坏死及细胞不典型性,核分裂像罕见;
6. 细胞外基质呈胶原样、透明样或黏液样。
7. 恶性肌上皮瘤显示细胞密度增加、不典型性明显及核分裂增多及浸润性生长。
8. 免疫组织化学染色 不同程度表达vimentin及S100,部分表达EMA及SMA,有时肿瘤可能不表达角蛋白、CD34、P63、desmin、 GFAP。
9. 分子遗传学荧光原位杂交显示多数骨内肿瘤具有EWSR1基因重排。
鉴别诊断:
1. 韧带样瘤:胶原基质中可见梭形细胞束状排列,细胞不表达S100或上皮标记,缺乏22号染色体染色异常。
2. 黏液样软骨肉瘤:黏液样基质中可见圆形至星状肿瘤细胞呈索状生长,虽黏液样脂肪肉瘤的S100阳性,但不表达肌标记,亦无EWSR1基因重排。
3. 软骨黏液样纤维瘤:显示分叶状结构,小叶中心细胞较少,周围富于细胞,大量细胞外黏液样基质中可见星状或梭形细胞,可表达S100,无上皮标记及染色体22号易位。
4. 肉瘤样癌:显示更加明显的细胞不典型性。