骨神经鞘瘤
Schwannoma
更新时间：2017-08-23 17:07:02
概述：
由施万细胞构成的原发性骨内肿瘤
发病部位：长骨最常受累，胫骨多见，其次是腓骨及尺骨。
诊断要点：
1. 非常罕见，所有年龄均可受累，成年为主，临床常见疼痛。
2. X线显示圆形或卵圆形膨胀性及射线透过性病变，界限清楚，边缘可硬化，少数扩展至软组织。CT显示与肌肉类似的密度。
3. 大体上界限清楚，质软，棕黄色，可见出血区域，直径1.5-9cm不等。
4. 镜下多数呈普通型神经鞘瘤，显示软组织神经鞘瘤的特点，可见Antoni A及B区，及Verocay小体，部分病例完全由A区组成的富于细胞性。
5. 少数骨内黑色素性神经鞘瘤病例报道，部分可见砂砾体钙化（砂砾体黑色素性神经鞘瘤）。
免疫组织化学染色：
呈S100弥漫强阳性，黑色素性神经鞘瘤显示局灶黑色素标记阳性。
鉴别诊断：
1. 转移性黑色素瘤：黑色素性神经鞘瘤无细胞异型性，可见典型神经鞘瘤区域。
2. 恶性外周神经鞘膜瘤：细胞性神经鞘瘤显示S100弥漫及强阳性，而MPNST仅显示局灶S100阳性，MPNST显示更多的细胞异型性及浸润性生长。
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