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骨脂肪瘤

Lipoma

更新时间:2017-08-23 17:08:51

概述:

脂肪瘤可发生在骨内、皮质或骨表面的良性成熟脂肪细胞肿瘤。

发病部位:多数骨内脂肪瘤位于髓内,常发生在长骨的干骺端,多见于股骨、胫骨、腓骨及跟骨,亦可位于骨盆、椎骨、骶骨、颅骨、下颌骨、上颌骨及肋骨,少数位于皮质,骨旁脂肪瘤可发生在长骨的骨干表面(包括股骨、胫骨及肱骨)。

诊断要点:

1. 罕见,发病年龄10-80岁,多数患者诊断时约40岁,骨旁脂肪瘤常见于成年人,骨内脂肪瘤及骨旁脂肪瘤均男性多于女性。临床多数无症状,或偶被发现,亦可被视之或触及,少数可见病理性骨折。

2. X线 髓内脂肪瘤界限清楚的溶骨性病变,周围可见薄的硬化性边缘;病变内可见骨小梁或中心性钙化;小口径骨可见骨膨胀;骨旁肿瘤显示由于骨膜反应性骨形成导致临近皮质骨增厚,影像学上类似骨软骨瘤;常与显著骨化有关;若发生在跟骨,影像上类似跟骨囊肿。

3. 大体上脂肪瘤界限清楚,质软,黄色,类似软组织脂肪瘤,部分病例在肿瘤基底或散在针状骨,有砂砾感或质硬的软骨结节。

4. 镜下由成熟脂肪细胞叶状分布,可取代骨髓并包绕宿主骨小梁;脂肪细胞的大的透亮胞浆空泡将新月核推向周边。

5. 部分肿瘤可显示脂肪坏死伴泡沫状组织细胞及纤维化。

6. 骨化性脂肪瘤可见编织骨小梁及层状骨,部分病例肿瘤基底或随机散在骨及或透明软骨结节。

免疫组织化学染色:

脂肪细胞表达S100、CD34
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