骨韧带样纤维瘤
Desmoplastic fibroma (DF)
更新时间：2017-08-23 17:15:59
同义词（或曾用名）：骨内纤维瘤病\骨内韧带样瘤
概述：
类似软组织深部纤维瘤病的局灶侵袭及无转移的纤维母细胞性肿瘤。
发病部位：多数位于长骨干骺端、下颌骨及骨盆，少数发生在皮质旁及脊椎。
诊断要点：
1. 罕见，发病年龄广泛，发病高峰见于10-30岁，约75%患者为30岁以下，男女发病比例无差异。临床可见头痛及肿胀，骨的侵袭性膨胀；少数可见病理性骨折。
2. X线常见特征性蜂窝状、梁状或泡状改变，皮质受侵蚀及延伸至软组织，无或局灶骨膜反应。CT显示界限清楚的射线透过性病变，可帮助识别肿瘤的病变程度。
3. 大体上呈椭圆形及界限清楚，灰白色，质韧或皮革状，类似于软组织纤维瘤病，可侵蚀皮质并延伸至软组织。最大径常约5-10cm。
4. 组织上类似软组织的纤维瘤病，可见密度不同的细胞及大量胶原，有时间质疏松及黏液样变。
5. 肿瘤细胞均匀一致，可见温和梭形纤维母细胞或肌纤维母细胞宽束状排列；
6. 间质可见小口径的血管及灶状血管外红细胞渗出。核分裂较少。外周局灶可见浸润性生长。
免疫组织化学染色：
与软组织纤维瘤病不同，很少显示β-catenin核阳性。
鉴别诊断：
1. 高分化骨肉瘤：可见肿瘤性骨形成，浸润先前松质骨，MDM2及CDK4阳性。
2. 高分化髓内纤维肉瘤：穿凿样破坏及富于细胞，肿瘤细胞呈鱼骨样排列及显示更高级的核不典型性伴大量核分裂。
3. 纤维结构不良：肿瘤细胞呈席纹状排列，非宽束状，可见曲状编织骨小梁。
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