类风湿性结节
Rheumatoid Nodule
于励民
更新时间：2017-09-23 18:32:32
概述：
诊断要点：
2.组织学上呈栅栏状肉芽肿伴中央均质、嗜酸性纤维素样渐进性坏死性胶原，肉芽肿由组织细胞及淋巴细胞组成，常位于真皮深部及皮下。常见显著间质纤维化，亦常见间质中性粒细胞增多、血管炎及血管血栓形成。血管周围常见淋巴细胞浸润。大结节呈多房性（坏死性中心之间的连接）。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
2.脂性渐进性坏死：常累及女性糖尿病患者小腿，渐进性坏死与水平分布的炎症改变交替分布。
3.风湿热结节：小的豌豆状结节伴风湿热，RF因子呈阴性及常无骨侵蚀。组织学显示中心性坏死伴组织细胞及淋巴细胞浸润。
4.栅栏状中性粒细胞性肉芽肿性皮炎：早期病变显示白细胞碎裂性血管炎，后期病变显示栅栏状及肉芽肿性皮炎伴中央嗜碱性坏死（类似于GA），中央坏死区域含有黏液。
5.远端型上皮样肉瘤：均匀一致上皮样或多边形细胞伴周围促纤维性间质，细胞伴丰富深嗜酸性胞浆（伴极轻微多形性），偶见核分裂。边界不清的肉芽肿结节伴中心性坏死，CK-PAN及EMA阳性，INI1表达常缺失。
