子宫内膜浆液性癌
Endometrial Serous Carcinoma
更新时间：2020-02-23 22:35:00
同义词（或曾用名）：浆液性腺癌、乳头状浆液性癌、子宫内膜II型肿瘤
概述：
发病部位：子宫
诊断要点：
1.约占 占子宫内膜癌10%，常发生于绝经后；肿瘤常外生性生长，呈息肉样；
2.结构变化多样，以乳头状结构为主，但也可见腺样结构和实性结构；
3. 浆液性癌具有组织学结构和核异型性不一致的特征：结构上呈高分化(乳头状或腺样结构)，而核形态为高级别(3级核)；
4. 乳头状结构常粗而短，但一半以上病例存在细长乳头，腺管状结构可呈虾钳样不规则或细长伴裂隙样腺腔，细胞可呈出芽状或袢状增生，易与乳头或腺管壁脱离呈游离细胞簇；
5. 细胞学形态非常不一致，胞质丰富，常见嗜酸性颗粒状胞质和透明胞质的多角形细胞，但靴钉样细胞更常见。
6. 多数细胞总是高度核异型（为浆液性癌诊断必要条件），核仁突出，而另一些细胞则较小，形态相对温和；半数病例具有多核、巨核和奇异形核，也常见到伴有污浊染色质的分叶状核；
7. 核分裂活性高，易见异常核分裂像；
8. 相邻区域表面上皮可呈上皮内癌改变，细胞脱落被视为转移风险；
9. 1/3病例可见砂粒体；
9. 部分病例可合并浆液性原位癌；
10.周围子宫内膜一般呈萎缩改变。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
1.绒毛腺管状癌：以细长乳头状结构为特征，无复杂分支，细胞呈柱状，似子宫内膜样癌，无增生的细胞簇。
2.子宫内膜样癌：子宫内膜样癌腺的腔缘光滑，细胞呈柱状，高表达ER、PR，P53阴性（3级子宫内膜样癌除外）等可与浆液性癌鉴别。
预后：
治疗：
