肺实性腺癌
Lung Solid Adenocarcinoma
徐浩东 夏成青
更新时间：2018-12-21 17:11:00
同义词（或曾用名）：实性为主型腺癌伴黏液产生、实性腺癌伴有黏液产生、实性为主型腺癌、透明细胞癌
发病部位：腺癌很少位于中央，表现为肺门或肺门周围的肿块。大约15％的病例有胸膜或胸壁累及。
诊断要点：
1. 主要成分由多角形肿瘤细胞形成片状细胞巢，缺乏可识别的腺样结构（乳头、微乳头、腺泡、贴壁生长）；
2. 如肿瘤100%为实性，黏液染色最少每两个高倍视野中有1个高倍视野不少于5个细胞有细胞内黏液；
3. 原分类中的大细胞癌如果TTF-1和/或NAPSIN-A阳性，即使黏液染色阴性也诊断为实性腺癌而不诊断大细胞癌；
4. 部分病例以透明细胞为主，以前称为透明细胞癌，2015年WHO不再把透明细胞癌作为单独类型，分别归类到腺泡、乳头、微乳头及实性腺癌伴透明细胞形态，报告中注明透明细胞比例；
5. 可由印戒细胞构成，以前称之为印戒细胞癌。2015年WHO不再把印戒细胞癌作为单独类型，分别归类到腺泡、乳头、微乳头及实性腺癌伴印戒细胞形态，报告中注明印戒细胞比例；。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
1. 转移性腺癌：免疫组化TTF1、Napsin A、SP-A中的一种或以上阳性支持原发性肺腺癌的诊断，但应注意甲状腺腺癌TTF1阳性。
2. 低分化腺癌应与低分化鳞状细胞癌鉴别，特别是活检标本肿瘤成分少时。免疫组织化学染色可助鉴别。
| 标记物 | TTF1 | CK7 | NapsinA | CAM5.2 | P63 | P40 | CK5/6 |
| 腺癌 | + | + | + | + | - | - | - |
| 鳞状细胞 癌 | - | - | - | - | + | + | + |
