肺微乳头型腺癌
Lung Micropapillary Adenocarcinoma
徐浩东 夏成青
更新时间：2020-02-04 17:11:00
同义词（或曾用名）：微乳头为主型腺癌
概述：
为肺腺癌的一个亚型，表现为肿瘤内肺泡或腺样结构中充满簇状、丝状或细长乳头，乳头无纤维血管轴心。
发病部位：腺癌很少位于中央，表现为肺门或肺门周围的肿块。大约15％的病例有胸膜或胸壁累及。
诊断要点：
1.肿瘤中肺泡或腺泡样结构中充满簇状、丝状或细长乳头，乳头无纤维血管轴心；
2.微乳头可和肺泡壁相连，也可脱离肺泡壁；
3.肿瘤细胞常体积小，立方状，核异型轻微；
4.肺泡腔内可漂浮戒指样腺样结构；
5.血管和间质浸润常见；
6.可见砂粒体；
7.40-60%亚洲人群发生EGFR突变，不足10%的患者有ALK基因重排。
免疫组织化学染色：
CK7、TTF1、Napsin A、SP-A、CEA、CAM5.2、Ber-EP4、MOC31常阳性；P63、P40、CK5/6、WT1、Calretinin常阴性。
鉴别诊断：
转移性腺癌：免疫组化TTF1、Napsin A、SP-A中的一种或以上阳性支持原发性肺腺癌的诊断，但应注意甲状腺腺癌TTF1阳性。
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