阴道混合瘤
Mixed Tumor of Vagina
更新时间：2017-08-23 17:27:32
同义词（或曾用名）：梭形细胞上皮瘤 spindle cell epithelioma
概述：
温和梭形细胞（为主）及腺样及/或鳞状上皮（常较少）组成的良性肿瘤
发病部位：远端阴道黏膜下（后壁多见）,近处女膜
诊断要点：
1. 罕见，发病平均年龄约40岁，临床偶被发现，常呈缓慢增大性肿块病变。
2. 大体上边界清楚及切面均质，呈灰白色、凝胶状、质韧或质软性，无出血或坏死。病变常< 5 cm。
3. 组织上边界清楚，但无包膜包裹。梭形细胞成分为主，显示束状、网状、巢状或索状生长方式，温和梭形细胞，胞浆少，胶原性及或黏液性背景，可见嗜酸性小球。少量上皮成分显示苗勒型腺上皮（黏液型常见）、鳞状上皮或两者均可见。
4. 细胞学上梭形细胞显示卵圆形、圆形或梭形温和胞核伴不易察觉的核仁，核分裂像无或者罕见。上皮细胞成分中的腺上皮呈高细胞或柱状细胞伴充满黏液的胞浆及位于基底的小胞核，鳞状上皮显示多边形细胞伴嗜酸性胞浆及圆形小胞核（可显示角化），核分裂罕见或缺如。
免疫组织化学染色：
梭形细胞显示AE1/AE3及CK7常阳性，CD10及PR阳性，平滑肌标记不同程度阳性，CD34常阳性，S100、CD99及ER阴性。上皮细胞显示上皮标记（AE1/AE3、CK7及EMA）及PR阳性，CD10常阳性，平滑肌标记、CD34、CD99及S100阴性。
鉴别诊断：
1. 平滑肌瘤：无上皮成分，均一致密束状结构，梭形细胞伴丰富嗜酸性胞浆，平滑肌标记弥漫阳性。
2. 腺癌伴梭形结构：浸润性生长，上皮成分常广泛，显著细胞不典型及核分裂活跃，与腺病及/或子宫内膜异位相关。
3. 腺肉瘤：囊性结构伴囊内间质突起，腺体周围间质细胞套状分布，间质细胞可显示细胞不典型或核分裂活跃。
4. 子宫内膜样间质肉瘤：浸润性生长或伴淋巴血管浸润，均一小蓝细胞弥漫性分布常伴小动脉，上皮分化时显示子宫内膜样（而非黏液或鳞状），角蛋白及平滑肌标记阳性不常见。
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