阴道卵黄囊瘤
Yolk Sac Tumor（YST） of Vagina
更新时间：2017-08-24 08:40:47
概述：
显示内胚窦或卵黄囊分化的原始生殖细胞肿瘤
诊断要点：
1. 极其罕见，常见于小于3岁的儿童，临床常呈无痛性阴道肿块病变，可脱垂至阴道口，质较脆及易出血；
2. 大体上呈息肉样改变，常见溃疡，质脆，切面灰白伴出血及/或坏死；
3. 组织上呈网状、微囊性、实性、乳头状及多囊-卵黄混合性结构改变，可见疏松、黏液至水肿性间质，少数可见S-D小体（中间可见血管的乳头结构表面衬覆立方肿瘤细胞，存在于被覆扁平肿瘤细胞的腔内），细胞伴不定量弱嗜酸性至透明胞浆；
4. 细胞学上显示原始胞核伴显著嗜双色核仁，胞浆内可见玻璃样小体，核分裂常见。
免疫组织化学染色：
玻璃样小球呈PAS阳性，AFP，Glypican-3，LIN28及SALL4阳性, CK7和EMA常常阴性（偶尔可见少于5%的细胞阳性）
鉴别诊断：
1. 透明细胞癌：见于成年人，管状囊性及乳头状（玻璃样轴心）混合性结构生长，显示高级别胞核（缺乏原始表现）。
2. 胚胎性横纹肌肉瘤（葡萄状）：表皮下可见富于细胞层（原始细胞伴稀疏胞浆），缺乏卵黄囊分化的结构特点，desmin、myoglobin、myogenin及 MyoD1阳性，AFP阴性。
3. 混合瘤（梭形细胞上皮瘤）：边界清楚，周边常见局灶鳞状或腺成分。间质样细胞显示温和细胞学特点，呈角蛋白AE1/AE3阳性及CK7、CK20、EMA、ER、PR及肌标记不同程度阳性。
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