阴道腺病
Adenosis
更新时间：2017-08-23 17:25:46
概述：
阴道鳞状黏膜或固有层腺体被苗勒型腺取代。西方国家很多患者在宫内暴露了DES。5-FU或者二氧化碳激光治疗尖锐湿疣也可以增加腺病的发生率。
诊断要点：
1. 发病中位年龄约44岁，临床常无症状，可见阴道出血或黏液排出物；
2. 大体上常累及阴道上1/3，10%累及中1/3，2%病例累及下1/3。可呈红色，颗粒状、结节状或囊性改变；
3. 组织上常位于黏膜表面（“表面腺病”）或浅表固有层，极轻微至广泛性分布，简单或囊性腺体或伴乳头状内折，宫颈内膜 > 输卵管子宫内膜 >“胚胎性”（柱状至立方）上皮，可见鳞状化生及微腺性增生，少数可见肠化生，可出现慢性炎症改变；
4. 细胞学上可见温和、圆形至卵圆形胞核，核分裂罕见；
5. 不典型腺病轮廓光滑的腺体内衬单层细胞伴拉长形、不典型胞核及显著核仁，约70%的阴道透明细胞癌与其相邻，可能是透明细胞癌的前体病变。
鉴别诊断：
1. 子宫内膜异位：可见子宫内膜型间质，近期或陈旧性出血的证据；
2. 透明细胞癌：管状囊性、乳头状及实性生长，中度至重度核不典型性，胞浆糖原显示PAS阳性（淀粉酶溶解）；
3. 转移性子宫内膜癌：具有相关病史，复杂性腺体结构，核分裂常见；
4. 中肾残余：位于阴道壁深部，缺乏纤毛及黏液胞浆，腔内致密嗜酸性物质呈PAS阳性。
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