垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤
Pituitary Spindle Cell Oncocytoma
更新时间：2017-08-25 16:50:11
概述：
腺垂体的良性鞍区肿瘤，由颗粒状、富于线粒体的梭形至上皮样细胞组成。
诊断要点：
1.罕见，不足鞍区肿瘤的1%，发病年龄约25-70岁，无性别差异，临床可见垂体功能减退、视觉障碍或头痛。
2.大体质软、奶油样组织，与垂体实质之间无明显界限。
3.组织学上梭形细胞混合上皮样细胞，均可见嗜酸性颗粒状胞浆（富于线粒体），轻度至显著核多形性，分散或致密染色质，偶见核仁，可见破骨样巨细胞；
4.原发性肿瘤中无或少量核分裂（< 2/10 HPF），复发病例中核分裂增多，多数肿瘤可见片状淋巴细胞浸润。
5.组织化学PTAH胞浆阳性，阿辛蓝及PAS阴性。
2.大体质软、奶油样组织，与垂体实质之间无明显界限。
3.组织学上梭形细胞混合上皮样细胞，均可见嗜酸性颗粒状胞浆（富于线粒体），轻度至显著核多形性，分散或致密染色质，偶见核仁，可见破骨样巨细胞；
4.原发性肿瘤中无或少量核分裂（< 2/10 HPF），复发病例中核分裂增多，多数肿瘤可见片状淋巴细胞浸润。
5.组织化学PTAH胞浆阳性，阿辛蓝及PAS阴性。
免疫组织化学染色：
免疫组化 EMA、S100、vimentin、抗线粒体抗体、galectin-3及annexin-A1均阳性，与垂体细胞瘤及颗粒细胞肿瘤一致均可见TTF-1阳性，GFAP、cytokeratin、CD34、Bcl-2、SMA及desmin均阴性，垂体激素、synaptophysin及chromogranin均阴性，Ki-67标记指数约1-10%（平均2.8%）。
鉴别诊断：
1.垂体细胞瘤：TTF1阳性及GFAP、galectin-3阳性或阴性，EMA及annexin-A1均阴性，线粒体不如SCO丰富。
2.漏斗部颗粒细胞瘤：胞浆粗糙颗粒及PAS阳性，无嗜酸性瘤细胞改变，部分病例的血管周围淋巴细胞浸润，线粒体量多于SCO。EMA及annexin-A1均阴性，galectin-3少数阳性。
3.垂体腺瘤：细胞一致，上皮样改变，Synaptophysin及垂体激素阳性，TTF1阴性，超微结构可见内分泌相关细胞器。
4.脑膜瘤：细胞旋涡状，砂砾小体，胶原性间质，PR阳性，S100片状阳性（20%），TTF1阴性，Annexin-A1阳性。
2.漏斗部颗粒细胞瘤：胞浆粗糙颗粒及PAS阳性，无嗜酸性瘤细胞改变，部分病例的血管周围淋巴细胞浸润，线粒体量多于SCO。EMA及annexin-A1均阴性，galectin-3少数阳性。
3.垂体腺瘤：细胞一致，上皮样改变，Synaptophysin及垂体激素阳性，TTF1阴性，超微结构可见内分泌相关细胞器。
4.脑膜瘤：细胞旋涡状，砂砾小体，胶原性间质，PR阳性，S100片状阳性（20%），TTF1阴性，Annexin-A1阳性。
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